Lo que hay que saber sobre la anuloplastia
Las válvulas cardíacas deformadas o dañadas suelen necesitar reparación. Esa reparación puede realizarse con un procedimiento denominado anuloplastia. Una anuloplastia puede remodelar o reforzar el anillo (annulus) que rodea una válvula del corazón.
El corazón está formado por una serie de válvulas, cámaras, arterias y venas que bombean y mueven rítmicamente la sangre a través de él y dentro del cuerpo. Es una máquina bien sincronizada que nos mantiene activos, alerta y vivos.
A veces, algunas partes del corazón pueden deformarse o estirarse. Las válvulas del corazón son especialmente vulnerables a esto. Las válvulas son aletas que se abren y cierran para permitir que la sangre fluya hacia el corazón, pero impiden que la sangre fluya hacia atrás.
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Aquí veremos por qué puede ser necesaria una anuloplastia, cómo se realiza el procedimiento y qué perspectivas tienen las personas que se someten a ella.
¿Qué es una anuloplastia?
Las cuatro válvulas del corazón se abren y cierran para hacer circular la sangre por las cavidades cardíacas. Cuando están abiertas, la sangre entra y las válvulas se cierran. Con el siguiente latido, la sangre es expulsada mientras el corazón bombea. Esto se hace una y otra vez, miles de veces al día.
Sin embargo, a veces esas válvulas pueden estirarse o deformarse. Esto puede ocurrir por enfermedad o por cambios naturales en las válvulas.
Si esto ocurre, las válvulas no pueden impedir eficazmente que la sangre fluya en la dirección equivocada o que
Una fuga puede hacer que el corazón bombee con menos eficacia. Esto puede provocar síntomas como debilidad, fatiga y dificultad para respirar. Sin el tratamiento adecuado, puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, insuficiencia cardíaca y paro cardíaco.
Es entonces cuando puede ser necesaria una anuloplastia. Durante esta intervención, el cirujano implantará un anillo de anuloplastia. Este anillo actúa como soporte o refuerzo de la válvula. El anillo está hecho de metal, plástico o malla.
Al implantar este anillo, la válvula podrá cerrarse más eficazmente y el riesgo de que la sangre fluya hacia atrás disminuye.
Opciones de anuloplastia
La anuloplastia es un procedimiento quirúrgico. Hay algunas opciones para esta cirugía:
- Corazón abierto: Durante la cirugía a corazón abierto, algunos médicos pueden realizar también otros procedimientos, como la reparación de un aneurisma, al tiempo que realizan una anuloplastia.
- Mínimamente invasiva: Si un cirujano opta por la opción menos invasiva, puede realizar incisiones más pequeñas y utilizar instrumentos iluminados dentro del cuerpo para realizar las reparaciones de las válvulas.
- Procedimiento transcatéter: Un médico guía un tubo fino y flexible (catéter) a través de la arteria femoral (en la ingle) hasta la válvula afectada para realizar una anuloplastia. Este procedimiento está todavía en fase de ensayo clínico.
¿Quién es un buen candidato para una anuloplastia?
Alrededor del
Las personas con un corazón agrandado también pueden necesitar una anuloplastia. El estiramiento de los músculos puede impedir que las aletas de la válvula se cierren y abran correctamente.
Existen cuatro tipos de anuloplastia:
- Anuloplastia de la válvula mitral: reparación de la válvula mitral
- Anuloplastia de la válvula aórtica: reparación de la válvula aórtica
- Anuloplastia de la válvula pulmonar: reparación de la válvula pulmonar
- Anuloplastia de la válvula tricúspide: reparación de la válvula tricúspide, que tiene tres aletas
El tipo de reparación valvular que necesite dependerá de qué válvula esté deformada o dañada. Es posible que necesite más de una reparación.
¿En qué consiste esta intervención?
Antes de la intervención, su cirujano probablemente le pedirá que haga ayuno desde la noche anterior a la cirugía. También es posible que tenga que dejar de tomar ciertos medicamentos, como los anticoagulantes, durante varios días antes de la intervención. Esto se debe a que los anticoagulantes aumentan los riesgos de hemorragia.
Hay dos formas de realizar una anuloplastia: a corazón abierto o mínimamente invasiva. Estos procedimientos se describen a continuación.
Estará bajo anestesia general sea cual sea el procedimiento al que se someta. Esto significa que estará dormido durante la cirugía y no será consciente de lo que está sucediendo.
Durante una anuloplastia a corazón abierto, su cirujano:
- realizar una gran incisión en el pecho cerca del corazón
- localizar la válvula cardíaca afectada y colocar o coser el anillo de anuloplastia alrededor de la válvula cardíaca
- cerrar la incisión con puntos de sutura o pegamento quirúrgico
Durante una cirugía mínimamente invasiva, su cirujano:
- realizar varias incisiones pequeñas en el pecho, cerca del corazón
- introducir pequeños tubos flexibles con cámaras o herramientas a través de las incisiones
- utilizar las herramientas y la cámara para colocar o coser el anillo de anuloplastia alrededor de la válvula cardíaca afectada
- retraer las herramientas y la cámara, y luego cerrar las incisiones con pegamento quirúrgico o puntos de sutura
Con el tiempo, el músculo cardíaco crecerá alrededor del anillo y éste actuará como cualquier otra parte del corazón.
¿Cómo es la recuperación?
Inmediatamente después de la intervención, descansará en una zona de recuperación del hospital o de la sala de operaciones. El personal de enfermería y otros profesionales sanitarios supervisarán su recuperación.
Las personas que se someten a un procedimiento mínimamente invasivo pueden volver a casa en 3 o 5 días, siempre que no haya complicaciones.
Las personas que se someten a procedimientos a corazón abierto tendrán que permanecer más tiempo, a menudo hasta 7 días. Si hay alguna complicación en la recuperación, tendrán que permanecer en el hospital durante más tiempo.
Una vez que le den el alta del hospital, tendrá una serie de instrucciones que deberá seguir. Su médico se las comunicará antes y después de la operación. Estas instrucciones incluirán detalles sobre cuánto tiempo debe limitar la actividad física y el trabajo extenuante, y cuándo puede reanudar algunas actividades cotidianas.
Tendrá citas de seguimiento con su cirujano o médico después de la cirugía. Durante estas visitas, examinarán las incisiones para asegurarse de que están cicatrizando correctamente. También es posible que le pidan un examen de imagen, como un ecocardiograma, para ver cómo funciona su nuevo anillo.
¿Qué eficacia tiene?
La mayoría de las personas sólo necesitarán una anuloplastia en su vida para una válvula deteriorada. El procedimiento es muy eficaz. De hecho, la anuloplastia se realiza en casi todos los casos de reparación de válvulas mitrales y tricúspides.
Un estudio de 2020 descubrió que la tasa de supervivencia estimada un año después de la intervención era de hasta
Las personas con un anillo de anuloplastia se someterán a exámenes de seguimiento de por vida con un cardiólogo para controlar la colocación y el éxito del anillo. Un estudio de 2021 descubrió que las personas que se sometieron a la cirugía podían desarrollar complicaciones, como coágulos de sangre, años después de la intervención.
¿Cuáles son los riesgos?
Como cualquier intervención quirúrgica, la anuloplastia puede tener riesgos. Estos están relacionados principalmente con la recuperación y la posibilidad de infección tras la intervención.
Los riesgos de una anuloplastia incluyen:
- mal funcionamiento del anillo
- latidos irregulares del corazón
- coágulos de sangre
- hemorragia
- derrame cerebral
- infección
Si nota algún enrojecimiento o hinchazón alrededor de los lugares de la incisión, busque atención médica. Es posible que tenga una infección y necesite antibióticos antes de que empeore.
Asimismo, si tiene síntomas como falta de aire, dolor en el pecho o debilidad, busque atención médica de urgencia. Podrían ser síntomas de un coágulo de sangre.
Lo esencial
La anuloplastia es un procedimiento habitual que se utiliza para reparar válvulas cardíacas defectuosas o dañadas.
Sin el procedimiento, una válvula cardíaca puede no sellar correctamente y la sangre puede filtrarse hacia atrás. Con el tiempo, esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, latidos irregulares e hinchazón de pies o tobillos. Los coágulos de sangre son posibles y pueden ser fatales.
La anuloplastia suele ser un procedimiento muy exitoso. Las personas que se someten a la cirugía rara vez necesitan una reparación adicional en la válvula afectada.
