¿Qué es la crioterapia y cómo puede ayudar a tratar el cáncer de próstata?

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Aproximadamente 1 de cada 8 hombres desarrollará un cáncer de próstata a lo largo de su vida. Se da sobre todo en hombres mayores de 65 años.

El tratamiento de primera línea para el cáncer de próstata suele consistir en esperar a ver cómo evoluciona el cáncer o en alguna combinación de cirugía y radioterapia. La crioterapia no es un tratamiento estándar, pero un médico o profesional sanitario puede recomendarla en determinados casos.

La crioterapia utiliza el frío extremo para eliminar las células cancerosas. Inicialmente fue un tratamiento experimental del cáncer de próstata en la década de 1960. Las primeras formas tenían altas tasas de complicaciones, pero las nuevas técnicas de imagen para guiar el tratamiento han permitido mejorar los resultados en los últimos años.

En este artículo profundizamos en la crioterapia como tratamiento del cáncer de próstata.

El lenguaje importa

El sexo y el género existen en un espectro. Este artículo utiliza el término "hombre" para reflejar un término que se ha utilizado históricamente para designar el género de las personas. Es importante señalar que no todas las personas a las que se les ha asignado un sexo masculino al nacer se identifican con la etiqueta "hombre".

Aunque nuestro objetivo es crear contenidos que incluyan y reflejen la diversidad de nuestros lectores, la especificidad es clave a la hora de informar sobre los participantes en la investigación y los resultados clínicos.

Los estudios y encuestas a los que se hace referencia en este artículo no incluían datos ni participantes transgénero, no binarios, no conformes con el género, de género no deseado, agénero o sin género.

¿Cómo funciona la crioterapia para el cáncer de próstata?

La crioterapia consiste en congelar toda la próstata o parte de ella con temperaturas muy frías, generalmente inferiores a -40ºC (también -40ºF). Los cirujanos lo consiguen introduciendo varias sondas metálicas entre el ano y el escroto y en la próstata. Las sondas bombean gas frío a través de la próstata hasta que ésta alcanza la temperatura deseada.

El frío extremo mata las células cancerosas de varias maneras. A nivel microscópico:

  • Crea hielo entre las células, secando el espacio entre ellas.
  • Encoge las células.
  • Crea hielo dentro de las células, provocando su muerte.
  • La congelación y descongelación inmediatas cambian el pH de las células.
  • Crea una hinchazón e inflamación que corta el suministro de sangre a las células cancerosas.

Crioterapia focal para el cáncer de próstata

La crioterapia focal es un método de tratamiento alternativo muy prometedor. La crioterapia tradicional trata toda la glándula prostática. En la crioterapia focal, sólo se congela la parte de la próstata con cáncer.

En un estudio realizado en 2020, los investigadores descubrieron que la crioterapia focal proporcionaba resultados similares a la terapia de toda la glándula, pero causaba menos complicaciones. En el estudio participaron hombres cuidadosamente seleccionados con cáncer de próstata de riesgo intermedio o alto.

¿Cuándo recomiendan los médicos la crioterapia para el cáncer de próstata?

La crioterapia no es actualmente un tratamiento estándar para el cáncer de próstata. Los investigadores siguen estudiando cuándo puede ser más útil. Puede ser una opción para usted si su cáncer está contenido en la próstata.

Un médico puede recomendar la crioterapia:

  • si tiene un cáncer que ha reaparecido después de la radioterapia
  • como alternativa a la radioterapia o a la cirugía si no puede optar a estos tratamientos

¿Cuál es la eficacia de la crioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata?

Los investigadores todavía están tratando de averiguar la eficacia de la crioterapia en comparación con otros tratamientos del cáncer de próstata. Los estudios han encontrado resultados prometedores, pero según un estudio de 2022, aún faltan datos a largo plazo.

Otro estudio de 2022 se refiere a la crioterapia como un tratamiento en "fase de transición". Hay suficiente investigación para que deje de ser experimental, pero no lo suficiente para que se establezca.

En una revisión de 2022 estudios, los investigadores analizaron los resultados de la crioterapia en 11.228 personas con cáncer de próstata de riesgo bajo o intermedio. La tasa de supervivencia global osciló entre el 61,3% y el 99,1%. No hubo diferencias en los resultados en las personas que la recibieron como tratamiento de primera o segunda línea.

Un estudio realizado en 2020 descubrió que la crioterapia lograba resultados similares a los de la prostatectomía radical, que es la cirugía para extirpar la próstata. Pero la crioterapia tuvo mejores resultados funcionales. En el estudio participaron personas con cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio.

¿Cuáles son los riesgos de la crioterapia para el cáncer de próstata?

Según la revisión de 2022, los efectos secundarios más comúnmente reportados fueron:

  • disfunción eréctil (DE) en el 3,7% al 88,0% de las personas
  • retención urinaria en el 4,1% al 18,0% de las personas
  • incontinencia urinaria en el 1,6% al 18,0% de las personas
  • infección del tracto urinario inferior o de la vejiga en el 3,0% al 16,7% de las personas

Menos del 1% de los hombres desarrollan una conexión anormal entre el ano y la vejiga, llamada fístula, que necesita reparación quirúrgica.

¿Cuál es el procedimiento de la crioterapia para el cáncer de próstata?

Aquí se explica lo que puede esperar antes, durante y después del procedimiento.

Preparación

El equipo médico puede administrarle un laxante o un enema para vaciar los intestinos antes de la intervención. Es probable que el médico le diga que deje de comer la noche anterior si va a recibir anestesia general.

Procedimiento

He aquí una idea general de lo que ocurrirá durante su procedimiento.

  1. Es probable que reciba anestesia general a través de una vía intravenosa para que esté dormido durante el procedimiento. Si no puede recibir anestesia general, pueden administrarle anestesia a través de la columna vertebral.
  2. El cirujano introducirá un catéter en la punta del pene hasta la vejiga. Lo llenarán de líquido caliente para proteger estas zonas del daño.
  3. Le introducirán una sonda de ultrasonido en el ano para poder ver dónde insertar las agujas.
  4. Le introducirán unas finas agujas a través de la zona entre el ano y el pene hasta llegar a la próstata.
  5. A través de las agujas se pasará gas congelante para enfriar la próstata. El cirujano administrará el gas en varios ciclos para permitir que la próstata se caliente entre cada uno.
  6. Le retirarán las agujas y le introducirán otro tubo en el pene para drenar la vejiga.

Después de la intervención

Es probable que pueda volver a casa el mismo día del tratamiento. Algunas personas necesitan pasar la noche. Es posible que sienta algo de dolor o molestias que podrá controlar con analgésicos.

¿Qué puedo esperar durante la recuperación tras la crioterapia para el cáncer de próstata?

Es posible que necesite un catéter durante un par de semanas para favorecer la curación. También puede tener algo de dolor o moretones, así como sangre en la orina durante varios días.

También puede tener problemas urinarios o de evacuación intestinal. Pero estos síntomas deberían mejorar con el tiempo.

Es importante seguir las instrucciones postoperatorias del cirujano. Acuda a todas las citas de seguimiento programadas para asegurarse de que todos los signos del cáncer han desaparecido y así tener la mejor oportunidad de obtener un buen resultado.

¿Cómo se compara la crioterapia con otros tratamientos para el cáncer de próstata?

Según el Instituto Nacional del Cáncer, existen ocho tratamientos estándar para el cáncer de próstata:

  • vigilancia activa
  • cirugía
  • radioterapia
  • terapia hormonal
  • quimioterapia
  • terapia dirigida
  • inmunoterapia
  • terapia con bifosfonatos

Vigilancia activa

El médico puede recomendar la vigilancia activa si usted es mayor o no espera que su cáncer de próstata crezca rápidamente. Consiste en vigilar el cáncer para detectar cambios mientras no se trata activamente.

La vigilancia activa ayuda a prevenir las complicaciones asociadas a otros tratamientos, pero conlleva el riesgo de dejar que el cáncer progrese.

Cirugía

La cirugía es una opción si su salud general es buena y el cáncer está contenido en la próstata o en la zona circundante. La cirugía más habitual es la prostatectomía radical. En ella se extirpa la próstata y el tejido circundante.

La cirugía es más invasiva que la crioterapia. Pero tiene un menor riesgo de complicaciones graves, como la disfunción eréctil y los problemas urinarios. La cirugía también tiene una mayor tasa de supervivencia específica del cáncer.

Radioterapia

La radioterapia utiliza ondas de alta energía para destruir las células cancerosas. Puede ser un tratamiento eficaz, pero aumenta el riesgo de cáncer de vejiga y gastrointestinal. También puede provocar efectos secundarios como disfunción eréctil y problemas urinarios.

Los médicos suelen combinar la radioterapia con otros tratamientos, como la terapia hormonal o la cirugía.

Otras terapias

  • Terapia hormonal: La terapia hormonal consiste en reducir las hormonas masculinas que las células cancerosas necesitan para crecer.
  • Quimioterapia: La quimioterapia es una terapia de medicamentos químicos que los médicos administran por vía intravenosa u oral. Puede causar muchos efectos secundarios debido al daño que produce en las células sanas de todo el cuerpo.
  • Terapia dirigida: La terapia dirigida es un tratamiento farmacológico que utiliza fármacos para atacar específicamente las células cancerosas. Evita muchas de las complicaciones asociadas a la quimioterapia.
  • Inmunoterapia: La inmunoterapia es un tratamiento farmacológico que estimula el sistema inmunitario para que ataque las células cancerosas.
  • Terapia con bifosfonatos: Los bifosfonatos son medicamentos que se utilizan para reducir el riesgo de pérdida ósea en los hombres que reciben terapia hormonal.

¿Cuánto cuesta la crioterapia para el cáncer de próstata?

En un estudio realizado en 2015, los investigadores descubrieron que el coste medio de la crioterapia a los cinco años se sitúa en la mitad de los tratamientos habituales.

  • radioterapia de intensidad modulada: 23.565 dólares
  • prostatectomía laparoscópica asistida por robot: 16.946 dólares
  • braquiterapia de alta dosis (radiación): $11,448
  • crioterapia: 11.215 dólares
  • braquiterapia de baja dosis: 8.978 dólares
  • vigilancia activa: 7.298 dólares

La crioterapia cuesta más que la radioterapia de baja dosis debido al mayor coste del equipo de un solo uso. El mayor coste de la cirugía se debió en gran medida al equipo y a la estancia en el hospital.

En un estudio realizado en 2020, los investigadores descubrieron que el coste medio de las personas que recibieron crioterapia parcial de la glándula dirigida por IRM bajo anestesia local fue de 4.463,05 dólares.

Para llevar

La crioterapia es una opción de tratamiento para el cáncer de próstata que consiste en congelar las células cancerosas con temperaturas muy frías. Los investigadores aún están tratando de comprender la eficacia de la crioterapia en comparación con otros tratamientos, como la radioterapia y la cirugía.

Un médico puede recomendar la crioterapia si no responde a otros tratamientos o si no es un buen candidato para la cirugía o la radioterapia.

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