Los médicos realizan la primera operación cerebral de su clase a un feto en el útero
Por primera vez, los médicos repararon quirúrgicamente un vaso sanguíneo malformado en el cerebro de un bebé mientras aún estaba en el útero. El bebé, nacido a mediados de marzo, recibió el alta hospitalaria a las pocas semanas de nacer y desde entonces no ha necesitado medicamentos ni otros tratamientos.
"La oí llorar por primera vez y no puedo expresar con palabras lo que sentí en ese momento", dijo Kenyatta Coleman, de Baton Rouge (Luisiana), la madre del bebé, a la CNN (se abre en una nueva pestaña). "Fue el momento más hermoso de poder abrazarla, mirarla y oírla llorar".
En un nuevo informe, publicado el jueves 4 de mayo en la revista Stroke (se abre en una nueva pestaña), los médicos describen el procedimiento, el primero de su clase, que se llevó a cabo como parte de un ensayo clínico en curso (se abre en una nueva pestaña). El objetivo del ensayo es hallar una nueva forma de tratar la malformación de la vena de Galeno (VOGM), una anomalía poco frecuente que afecta a los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada del corazón al cerebro.
En un caso extremadamente raro, los médicos extraen un feto del cerebro de un niño de 1 año
Isabella Strahan actualiza su tratamiento contra el cáncer cerebral tras una operación inesperada
En la VOGM, algunas arterias del cerebro no se conectan con los capilares (vasos sanguíneos delicados y ramificados que ayudan a ralentizar el flujo sanguíneo) como lo harían normalmente. En su lugar, las arterias vierten la sangre en las venas de la base del cerebro, y esta sangre fluye a alta presión. El flujo sanguíneo a alta presión puede causar insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar), lesiones y pérdida de tejido cerebral o agrandamiento de la cabeza (hidrocefalia).
En un 1er, defecto cardíaco de un bebé tratado con éxito con células madre inyectadas
Se calcula que la VOGM afecta a 1 de cada 60.000 nacimientos, según un comunicado de la Asociación Americana del Corazón (se abre en una nueva pestaña) (AHA). El tratamiento estándar tiene lugar después del nacimiento y consiste en bloquear las conexiones arteria-vena dentro de la malformación. Sin embargo, este procedimiento no siempre puede revertir la aparición de la insuficiencia cardiaca, y puede ser demasiado tarde para evitar daños cerebrales incapacitantes o potencialmente mortales.
Médicos del Boston Children's Hospital y del Brigham and Women's Hospital de Boston han puesto en marcha un ensayo para tratar el VOGM antes, mientras el feto aún está en el útero. El nuevo enfoque utiliza una intervención quirúrgica in utero diseñada para reducir el agresivo flujo sanguíneo a través del VOGM. El ensayo incluirá a unos 20 bebés en total, y el bebé recientemente tratado, Denver Coleman, fue el primero en someterse al procedimiento.
"En nuestro primer caso tratado, nos emocionó ver que el declive agresivo que suele observarse tras el nacimiento simplemente no aparecía", afirmó en el comunicado de la AHA el Dr. Darren Orbach (se abre en una nueva pestaña), codirector del Centro de Cirugía e Intervenciones Cerebrovasculares del Hospital Infantil de Boston, profesor asociado de radiología de la Facultad de Medicina de Harvard y autor principal del informe del caso.
"Nos complace informar de que, a las seis semanas, el bebé evoluciona notablemente bien, sin medicación, comiendo con normalidad, ganando peso y está de vuelta en casa", dijo Orbach. "No hay signos de efectos negativos en el cerebro".
Denver y Kenyatta Coleman se sometieron al procedimiento "transuterino" a las 34 semanas y dos días de embarazo. (El VOGM se diagnosticó justo después de una ecografía a las 30 semanas, según la CNN).
Tras la intervención, Kenyatta Coleman empezó a perder líquido amniótico, lo que significaba que "había empezado a romper aguas", por lo que los médicos provocaron el parto vaginal dos días después. El recién nacido no necesitó ningún tipo de asistencia cardiovascular ni cirugía tras el nacimiento, pero estuvo controlado en la unidad de cuidados intensivos neonatales durante varias semanas antes de recibir el alta.
"Aunque éste es sólo nuestro primer paciente tratado y es vital que continuemos el ensayo para evaluar la seguridad y eficacia en otros pacientes", dijo Orbach, "este enfoque tiene el potencial de marcar un cambio de paradigma en el tratamiento de la malformación de la vena de Galeno, en el que reparamos la malformación antes del nacimiento y atajamos la insuficiencia cardiaca antes de que se produzca, en lugar de intentar revertirla después del nacimiento."
