Estudio Encuentra que las Personas con Endometriosis Pueden Tener un Mayor Riesgo de Accidente Cerebrovascular
La investigación sugiere que las personas con endometriosis pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Se estima que más del 11% de las personas con anatomía femenina en Estados Unidos tiene endometriosis. El potencialmente mayor riesgo de accidente cerebrovascular para las personas con endometriosis puede influir en cómo se trata la enfermedad.
Estudio que Relaciona la Endometriosis con el Riesgo de Accidente Cerebrovascular
Un estudio de 2022 encontró que las mujeres con endometriosis tenían un 34% más de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que aquellas sin la condición inflamatoria crónica. Los investigadores no tuvieron acceso a datos sobre personas asignadas como mujeres al nacer que no se identifican como mujeres.
Los investigadores sugieren que los proveedores de atención médica deben considerar la salud del paciente en su totalidad, incluidos factores como la presión arterial elevada, el colesterol alto y otros nuevos factores de riesgo de accidente cerebrovascular, no solo los síntomas específicamente asociados con la endometriosis, como el dolor pélvico o la infertilidad.
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¿Qué es la Endometriosis?
La endometriosis ocurre cuando un tejido similar al que recubre el útero—o endometrio—crece fuera del útero, comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio, los intestinos o la vejiga. Esto puede causar dolor extremo, a menudo sincronizado con el ciclo menstrual, así como infertilidad, períodos extremadamente abundantes y problemas digestivos, entre otras complicaciones.
Según los autores del estudio, los tratamientos que a menudo se utilizan para aliviar los síntomas—incluyendo la histerectomía (extracción quirúrgica del útero) y/o la ooforectomía (extracción quirúrgica de los ovarios), y la terapia hormonal posmenopáusica—constituyeron la mayor proporción del riesgo de accidente cerebrovascular entre las mujeres con endometriosis.
¿Qué es un Accidente Cerebrovascular?
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica que ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro está bloqueado. Esto puede suceder por múltiples razones, incluyendo un coágulo sanguíneo o sangrado en el cerebro. La falta de flujo sanguíneo puede dañar partes del cerebro, provocando posible daño cerebral, discapacidad o muerte. Se requiere un tratamiento rápido para restaurar el flujo sanguíneo y prevenir complicaciones severas.
Por qué la Endometriosis Puede Incrementar el Riesgo de Accidente Cerebrovascular
"Ha habido una investigación muy limitada sobre la endometriosis y el riesgo de accidente cerebrovascular", declaró la autora principal del estudio, Leslie V. Farland, ScD, profesora asistente de epidemiología y bioestadística en la Universidad de Arizona.
Esa falta de investigación es lo que llevó a Farland y a sus colegas a investigar cómo la endometriosis podría impactar el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente porque investigaciones previas de su equipo "observaron una asociación entre la endometriosis y el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo hipertensión, colesterol alto y infarto de miocardio", dijo Farland.
Para el estudio, Farland y su equipo analizaron datos de 112,056 mujeres de entre 25 y 42 años que estaban inscritas en el Nurses' Health Study II—una de las investigaciones más grandes sobre los factores de riesgo de enfermedades crónicas importantes en mujeres. De las participantes del estudio, 5,244 tenían endometriosis diagnosticada clínicamente.
Los investigadores analizaron datos que se recolectaron cada dos años durante 28 años, buscando otros factores de confusión o riesgo para el accidente cerebrovascular, incluyendo la ingesta de alcohol, el índice de masa corporal (IMC), el uso de anticonceptivos orales y la dieta. Entre todas las participantes, 893 mujeres sufrieron un accidente cerebrovascular durante ese tiempo.
Las personas que tuvieron una histerectomía (extracción del útero) y/o ooforectomía (extracción de uno o ambos ovarios) tuvieron el mayor riesgo de accidente cerebrovascular, con un 39%, seguidas de aquellas que recibieron terapia hormonal posmenopáusica, con un 16%. Los investigadores no encontraron un vínculo entre la endometriosis y el accidente cerebrovascular al considerar otros factores como la edad, el historial de infertilidad, el IMC o el estado menopáusico.
Riesgos de Tratamientos Específicos
No está del todo claro por qué la endometriosis puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, y Farland señaló que el estudio no exploró la razón de la conexión—simplemente encontró un vínculo. El estudio tampoco pudo separar el riesgo de sufrir diferentes tipos de accidente cerebrovascular, como el accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico.
Sin embargo, los investigadores tienen algunas teorías. "Hipotetizamos que puede ser una combinación de inflamación, aumento del riesgo de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como hipertensión y colesterol alto, y posiblemente una edad de menopausia más temprana, inducida por cirugía ginecológica", dijo Farland.
Dado que la mayoría de los accidentes cerebrovasculares entre las mujeres con endometriosis ocurrieron en aquellas que se sometieron a tratamientos como procedimientos quirúrgicos o terapia hormonal, esos son factores propensos—pero también es poco claro por qué, dijo en un comunicado la autora principal del estudio, Stacey Missmer, ScD, profesora de obstetricia, ginecología y biología reproductiva en la Facultad de Medicina del Estado de Michigan. Ella teoriza que—aunque los tratamientos están destinados a reducir síntomas e inflamación—los procedimientos y tratamientos en sí mismos podrían aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
"Hay circunstancias en las que una histerectomía y/o ooforectomía es la mejor elección para una mujer; sin embargo, también necesitamos asegurarnos de que los pacientes sean conscientes de los riesgos potenciales para la salud asociados con estos procedimientos", dijo Missmer en el comunicado. "Otra investigación también sugiere que la histerectomía está asociada con un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular incluso si no hay antecedentes de endometriosis."
Menopausia y Riesgo de Accidente Cerebrovascular
Aunque investigaciones anteriores que relacionan la histerectomía y la ooforectomía no indagaron en las causas, los expertos creen que la menopausia, provocada por los procedimientos, puede impactar el riesgo de accidente cerebrovascular.
"Los datos son limitados sobre si la histerectomía sola tiene algún impacto en la salud cardiovascular", dijo Angela Chaudhari, MD, jefa de ginecología y cirugía ginecológica en Northwestern Medicine. "Sin embargo, hay datos que sugieren que un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares están asociados con la ooforectomía que resulta en menopausia quirúrgica."
La distinción entre la histerectomía sola y la histerectomía con ooforectomía es importante. Una histerectomía sola no debería afectar la producción hormonal, pero una histerectomía con ooforectomía, o una ooforectomía sola, afectará los niveles hormonales, ya que los ovarios son la principal fuente de producción de estrógeno en el cuerpo.
"La histerectomía combinada con ooforectomía bilateral puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, particularmente en pacientes más jóvenes para quienes la cirugía resultaría en menopausia prematura", dijo Tamisa Koythong, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología y cirugía ginecológica mínimamente invasiva en Baylor College of Medicine.
La histerectomía sin la extracción de los ovarios no tiene este mismo riesgo incrementado. Esto se debe a que una histerectomía sola no afecta tu estado hormonal, ya que depende de la función ovárica.
La terapia hormonal posmenopáusica—o terapia de reemplazo hormonal—también puede afectar los niveles hormonales. "Hay un riesgo incrementado de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares en mujeres sometidas a terapia de reemplazo hormonal, específicamente una combinación de estrógeno y progesterona", dijo el Dr. Chaudhari. Las investigaciones indican que el riesgo de accidente cerebrovascular es mayor en el primer año de la terapia de reemplazo hormonal.
Se necesita más investigación para comprender completamente este incremento de riesgo y los resultados de salud a largo plazo.
Cuidado Integral y Prevención
Aunque los pacientes y sus proveedores de atención médica deben estar al tanto de los riesgos adicionales para la salud de la endometriosis, los expertos enfatizan que el riesgo general de accidente cerebrovascular es bajo.
No hay razón para entrar en pánico pensando que todos los que tienen endometriosis van a sufrir un accidente cerebrovascular, dijo Missmer. Ella mencionó otros factores de riesgo más significativos para el accidente cerebrovascular, como fumar, que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular en un 63%. "No estamos viendo efectos ni cerca de eso para la endometriosis", dijo Missmer.
Sin embargo, las personas con endometriosis deben prestar atención a su salud en general. Es clave que las personas con endometriosis sean conscientes de los signos y síntomas de accidentes cerebrovasculares, problemas cardíacos y enfermedades cerebrovasculares. Los proveedores de atención médica también deben tener en cuenta la edad y otros factores al discutir intervenciones quirúrgicas con los pacientes.
"[Esta es] parte de la razón por la que el tratamiento de la endometriosis es tan difícil. Tenemos que equilibrar el tratamiento de la enfermedad en sí misma mientras consideramos también al paciente en su totalidad, quien aún está en riesgo de otras enfermedades crónicas", dijo el Dr. Koythong.
Cuándo Consultar a un Proveedor de Atención Médica
Contacta a un proveedor de atención médica si tienes alguna pregunta o preocupación sobre tu riesgo de accidente cerebrovascular o el tratamiento para la endometriosis. Busca atención médica de inmediato si presentas signos de accidente cerebrovascular, incluyendo de forma repentina:
- Confusión
- Dificultad con la visión en uno o ambos ojos
- Dificultad para hablar o entender el habla
- Mareos
- Severo dolor de cabeza inexplicado
- Problemas con el movimiento, equilibrio o coordinación
- Debilidad o entumecimiento de la cara, brazo o pierna, particularmente en un lado del cuerpo
Resumen Rápido
La investigación sugiere que las personas con endometriosis pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente aquellas que tienen tratamientos que impactan los niveles hormonales. Sin embargo, el riesgo general de accidente cerebrovascular sigue siendo relativamente bajo. Consulta a un proveedor de atención médica si tienes preguntas sobre cómo la endometriosis y tus tratamientos pueden impactar tu riesgo de accidente cerebrovascular.
