15 Medicamentos Que Nunca Deben Mezclarse Con Pomelo
El pomelo (Citrus paradisi) es una fruta cítrica comúnmente consumida como jugo de pomelo. Es rica en vitamina C, potasio, fibra y otros nutrientes importantes. El pomelo puede interactuar con numerosos medicamentos tomados por vía oral, afectando la eficacia de estos medicamentos.
Alrededor del 50% de todos los medicamentos se metabolizan (descomponen y procesan) a través de una enzima en el tracto gastrointestinal (GI) llamada CYP3A4. El pomelo y el jugo de pomelo pueden impedir el funcionamiento de esta enzima.
1. Estatinas
Los inhibidores de HMG-CoA reductasa, también conocidos como estatinas, son medicamentos populares para el tratamiento del colesterol alto. Ejemplos incluyen Zocor (simvastatina), Lipitor (atorvastatina) y Crestor (rosuvastatina). Las estatinas que se saben que interactúan con el jugo de pomelo incluyen simvastatina, atorvastatina y lovastatina.
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Las estatinas se metabolizan a través de las enzimas CYP3A4. Tomar una estatina con pomelo llevará a niveles más altos del medicamento en su cuerpo. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios causados por las estatinas, incluyendo daño hepático, dolor y descomposición muscular (rhabdomyolysis), y falla renal.
2. Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son depresores utilizados para tratar diversas condiciones, incluyendo ansiedad, espasmos musculares y convulsiones. Las benzodiazepinas afectadas por el pomelo incluyen Valium (diazepam), Versed (midazolam) y Klonopin (clonazepam). El pomelo no parece afectar a Xanax (alprazolam).
Las benzodiazepinas son metabolizadas a través de las enzimas CYP3A4. Los estudios muestran que el jugo de pomelo disminuye la cantidad de benzodiazepina que se elimina del cuerpo y aumenta la cantidad que permanece en la sangre, aumentando el riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios de las benzodiazepinas incluyen pérdida de conciencia, somnolencia, confusión, diarrea, dolor de cabeza y temblores.
3. Bloqueadores de Canales de Calcio
Los bloqueadores de canales de calcio (CCBs) son medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta y otras condiciones del corazón. Ejemplos de CCBs incluyen Procardia (nifedipina), Norvasc (amlodipina) y Cardizem (diltiazem).
Los bloqueadores de canales de calcio se metabolizan a través de las enzimas CYP3A4. Tomar pomelo puede aumentar los niveles de CCBs en su sangre, aumentando el riesgo de efectos secundarios, incluyendo dolor de cabeza, mareos, baja presión arterial (hipotensión) y ritmo cardíaco lento (bradicardia).
4. Ciclosporina
Sandimmune o Neoral (ciclosporina) son inmunosupresores comunes utilizados para prevenir el rechazo de órganos trasplantados. La ciclosporina se metaboliza a través de las enzimas CYP3A4.
El pomelo afecta la ciclosporina aumentando la cantidad del medicamento que el cuerpo absorbe y aumentando los niveles de ciclosporina en la sangre. Esto también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios provocados por la ciclosporina, incluyendo diarrea, aumento del crecimiento del cabello, dolor muscular o articular, moretones o sangrado inusuales, y convulsiones.
5. Buspirona
BuSpar (buspirona) es un medicamento utilizado para tratar la ansiedad.
La buspirona se metaboliza a través de las enzimas CYP3A4. El pomelo aumenta la cantidad de buspirona que su cuerpo absorbe y sus niveles en su sangre. Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios de la buspirona, como somnolencia, mareos, dolor de cabeza, confusión y agitación.
6. Budesonida
Entocort EC y Uceris (budesonida) son corticosteroides utilizados para tratar condiciones inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa.
La budesonida se metaboliza a través de CYP3A4. Comer o beber pomelo puede aumentar los niveles de budesonida en la sangre, lo que a su vez puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios de la budesonida incluyen dolor abdominal, vómitos, fatiga, dolor muscular y cambios de humor.
7. Estrógeno
El estrógeno es una hormona utilizada para reemplazar los niveles de estrógeno y tratar diversas condiciones asociadas con niveles bajos de estrógeno, como los sofocos. Los medicamentos que contienen estrógeno incluyen píldoras anticonceptivas, estrógenos conjugados como Premarin y estradiol como Estrace. El estrógeno también se metaboliza a través de las enzimas CYP3A4.
El pomelo parece ralentizar la rapidez con que su cuerpo descompone el estrógeno y aumentar la cantidad de estrógeno que absorbe. Esto puede aumentar los niveles de estrógeno en su cuerpo, aumentando el riesgo de efectos secundarios como vómitos, aumento o pérdida de peso, nerviosismo, crecimiento o pérdida de cabello, debilidad y dolor en las articulaciones.
8. Amiodarona
Pacerone o Cordarone (amiodarona) son medicamentos con receta para tratar ritmos cardíacos anormales (arritmias). La amiodarona se metaboliza por muchas enzimas, incluyendo CYP3A4.
El pomelo puede aumentar los efectos de la amiodarona al incrementar la cantidad del medicamento que se absorbe en su cuerpo. Esto puede llevar a un empeoramiento de las arritmias y a efectos secundarios, como dolor de cabeza, pérdida de apetito, inquietud, nerviosismo y sudoración excesiva.
Los estudios han estimado que el jugo de pomelo puede aumentar los niveles de amiodarona en la sangre en más del 50%.
9. Fexofenadina
Allegra (fexofenadina) es un antihistamínico utilizado para tratar alergias. La fexofenadina está disponible como receta o de venta libre.
El pomelo afecta el transportador de aniones orgánicos (OATP), lo que puede llevar a que menos fexofenadina entre en la sangre.
Los estudios han encontrado que el jugo de pomelo disminuye los niveles de fexofenadina. Concentraciones más altas de pomelo llevan a niveles cada vez más bajos de fexofenadina. El fabricante de fexofenadina también encontró que aquellos que tomaron el medicamento con jugo de pomelo vieron más hinchazón y picazón en la piel, sugiriendo que la interacción reduce la efectividad del medicamento.
El efecto de la fexofenadina sobre el transportador OATP puede durar solo un corto período de tiempo, por lo que separar una dosis de fexofenadina del jugo de pomelo por al menos 4 horas probablemente evitará cualquier interacción del medicamento.
10. Carbamazepina
Tegretol (carbamazepina) es un medicamento comúnmente utilizado para tratar convulsiones. La carbamazepina se metaboliza principalmente por las enzimas CYP3A4.
El pomelo aumenta los niveles de carbamazepina en su sangre, aumentando así el efecto del medicamento. Esto eleva el riesgo de efectos secundarios provocados por la carbamazepina, como somnolencia, dificultad para hablar, boca seca, confusión o dolor de cabeza. También puede experimentar más convulsiones.
11. Quetiapina
Seroquel (quetiapina) es un medicamento recetado para tratar condiciones como el trastorno bipolar, la esquizofrenia y la depresión. La quetiapina se metaboliza a través de las enzimas CYP3A4.
El pomelo disminuye la rapidez con que el cuerpo elimina la quetiapina, afectando potencialmente cómo funciona el medicamento y aumentando el riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios asociados con la quetiapina incluyen mareos, dolor generalizado, debilidad, sueños inusuales y convulsiones.
12. Tacrolimus
Prograf (tacrolimus) es un inmunosupresor que ayuda a prevenir que el cuerpo rechace órganos trasplantados. Se metaboliza principalmente a través de la enzima CYP3A4.
El pomelo puede reducir la rapidez con que el cuerpo metaboliza el tacrolimus y aumentar los niveles en sangre del medicamento, lo que incrementa el riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios del tacrolimus incluyen dolor de cabeza, diarrea, debilidad y convulsiones. Un estudio encontró que 200 mililitros de jugo de pomelo al día con 3 miligramos al día de tacrolimus aumentan los niveles del medicamento en la sangre tres veces.
13. Prasugrel
Effient (prasugrel) es un anticoagulante que ayuda a prevenir coágulos de sangre en ciertas personas en riesgo. El prasugrel se metaboliza en el cuerpo por la enzima CYP3A4.
En un estudio que evalúa cómo el jugo de pomelo afecta al prasugrel, los investigadores encontraron que la fruta disminuyó la cantidad de prasugrel activado en el cuerpo. A pesar de esto, el pomelo parece tener poco o ningún efecto sobre la eficacia del medicamento para prevenir coágulos de sangre.
14. Clopidogrel
Plavix (clopidogrel) es un antiplaquetario que ayuda a prevenir coágulos sanguíneos, especialmente en personas en riesgo de infarto o accidente cerebrovascular. El clopidogrel se metaboliza principalmente por la enzima CYP2C19.
El pomelo puede disminuir la cantidad de clopidogrel activado en el cuerpo y los niveles de clopidogrel en sangre, reduciendo la eficacia del medicamento. Un estudio encontró que el jugo de pomelo redujo los niveles en sangre de clopidogrel en más del 80% e impactó sus efectos antiplaquetarios, lo que podría llevar a un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
15. Sildenafil
Viagra (sildenafil) es un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 utilizado para tratar la disfunción eréctil y la hipertensión arterial pulmonar. El sildenafil se metaboliza por la enzima CYP3A4.
El pomelo puede disminuir la rapidez con que su cuerpo metaboliza el sildenafil, aumentando el potencial de efectos secundarios, que incluyen dolor de cabeza, hipotensión (baja presión arterial), acidez estomacal, pérdida de visión y zumbido en los oídos. La absorción de sildenafil puede aumentar en más de un 23% cuando se toma con pomelo.
¿Por qué interfiere el pomelo con algunos medicamentos?
Cuando tomas un medicamento por vía oral, el cuerpo puede descomponer (metabolizar) y absorber el fármaco de varias maneras. El pomelo afecta este proceso de descomposición, causando que haya demasiado o muy poco medicamento disponible en el cuerpo.
Aproximadamente el 50% de todos los medicamentos se metabolizan mediante una enzima en el tracto gastrointestinal llamada CYP3A4. El pomelo y el jugo de pomelo pueden bloquear la función de esta enzima, causando que un medicamento permanezca en el cuerpo más tiempo del que debería. Bloquear CYP3A4 también facilita que el medicamento entre en el torrente sanguíneo, lo que aumenta su riesgo de efectos secundarios graves.
Un compuesto llamado furanocumarina podría ser responsable de la interacción del CYP3A4. La furanocumarina se encuentra en muchos productos cítricos, incluyendo pomelo, naranjas de Sevilla, limas y granadas. El compuesto también es metabolizado por CYP3A4, bloqueando otros productos (incluyendo medicamentos) de unirse a la enzima y ser metabolizados.
El pomelo también afecta las proteínas que trasladan un medicamento a sus células para ser absorbido (también conocidas como transportadores de medicamentos). Esto resulta en menos cantidad del fármaco que entra en la sangre y que el fármaco no funcione tan bien. Un pomelo o 200 mililitros (aproximadamente 1 taza) de jugo de pomelo se cree que son suficientes para afectar el metabolismo de los medicamentos.
Riesgos de la interacción del pomelo con medicamentos
La gravedad de la interacción del pomelo y los medicamentos depende de varios factores, incluyendo la persona, el medicamento, la cantidad de CYP3A4 y otras enzimas metabolizadoras que tiene en su cuerpo, y la cantidad de pomelo consumido.
Aunque la interacción entre el pomelo y los medicamentos no suele causar problemas, los cambios en los niveles de medicamentos pueden causar efectos secundarios no deseados o afectar el tratamiento. Para prevenir estas interacciones, es mejor evitar consumir pomelo con cualquier medicamento conocido que interactúe con él.
Para ciertos medicamentos (como la fexofenadina), puedes separar el tiempo que tomas el fármaco del tiempo que consumes pomelo. Sin embargo, esto no es una opción para todos los medicamentos.
¿Cuándo ver a un proveedor de atención médica?
Si consumes pomelo y comienzas a experimentar síntomas o efectos secundarios anormales, habla con tu proveedor de atención médica. Los síntomas pueden estar relacionados con el medicamento (ya sea que hay demasiado o muy poco en el cuerpo) o la condición de salud que se supone que el medicamento debe tratar.
Si estás interesado en consumir pomelo mientras tomas medicamentos, habla con tu proveedor de atención médica. Ellos pueden ayudarte a determinar si el pomelo interactúa con algún medicamento que estás tomando o que tienes interés en tomar.
Una Rápida Revisión
Se sabe que el pomelo interactúa con ciertos medicamentos tomados por vía oral, afectando la eficacia de los medicamentos.
Ejemplos de medicamentos que el pomelo puede afectar incluyen estatinas, amiodarona, estrógeno y clopidogrel. Habla con tu proveedor de atención médica para determinar si alguno de los medicamentos que estás tomando o que te interesa tomar puede interactuar con el pomelo.
