Visión general de la cirugía de prolapso vesical
El prolapso de vejiga, también conocido como prolapso de órganos pélvicos o cistocele, es una enfermedad que afecta a las personas con vagina. Se produce cuando la pared entre la vejiga y la vagina se debilita. Si esto ocurre, la vejiga puede descolgarse o caer de la pelvis a la vagina.
El prolapso de vejiga es un tipo de prolapso vaginal. Es el resultado del debilitamiento de los músculos y tejidos conectivos entre los órganos de la pelvis desde:
- embarazo y parto vaginal
- envejecimiento
- obesidad
- levantamiento repetido de objetos pesados
El
Visión general de la otosclerosis
Visión general de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
- ejercicios de suelo pélvico (Kegel)
- utilizar un pesario, un dispositivo de apoyo que se introduce en la vagina para mantener la vejiga en su sitio
Sin embargo, si sigue teniendo síntomas después de estos tratamientos, es posible que necesite una intervención quirúrgica para solucionar el prolapso.
Siga leyendo para saber más sobre la cirugía de prolapso de vejiga, incluidos sus tipos, sobre el procedimiento, las complicaciones, los costes y otra información útil.
Tipos de cirugía de prolapso de vejiga
Existen dos
Cirugía reconstructiva
La cirugía reconstructiva devuelve los órganos pélvicos a su posición original y los mantiene allí.
Un tipo de cirugía reconstructiva del prolapso de vejiga es la llamada cirugía vaginal anterior wall o colporrafia anterior. Es el tipo más común de cirugía de prolapso de vejiga.Durante esta intervención, el cirujano tensa los tejidos de soporte de la pared frontal (anterior) de la vagina para mantener la vejiga en su sitio.
Otro tipo de cirugía reconstructiva es la llamada sacrocolpopexia. Es una cirugía abdominal que puede realizarse por laparoscopia (como procedimiento mínimamente invasivo) o con herramientas especiales (asistida por robot).
Cirugía obliterativa
La cirugía obliterativa estrecha o cierra la vagina para sostener los órganos pélvicos. La cirugía obliterativa del prolapso de vejiga se denomina colpocleisis.
Durante esta intervención, el cirujano cose las paredes delantera y trasera de la vagina para acortar el canal vaginal. Esto proporciona apoyo a los órganos pélvicos, incluida la vejiga, y los mantiene en su sitio.
La cirugía obliterativa imposibilita las relaciones sexuales con penetración.
Cirugía de prolapso de vejiga
Antes de la intervención
Dependiendo del tipo de cirugía, su equipo médico puede utilizar anestesia general para que no sienta ningún dolor. O bien, puede permanecer despierta y alerta, con sólo la parte del cuerpo afectada adormecida para reducir el dolor y las molestias.
Durante el procedimiento
Reparación de la pared vaginal anterior
y colpocleisis se realizan por vía vaginal. Durante la reparación de la pared vaginal anterior, el cirujano elevará la vejiga a su lugar mediante puntos de sutura y luego eliminará el exceso de tejido vaginal. Si tus tejidos vaginales son muy finos, el cirujano puede utilizar también un injerto de tejido o una malla para reforzarlos.Durante la colpocleisis
El cirujano hará una abertura en la vagina y coserá las paredes delantera y trasera de la misma. Esto cerrará o estrechará la abertura y acortará el canal vaginal.Sacrocolpopexia
Por otro lado, es una cirugía abdominal. Durante este procedimiento, un cirujano colocará una malla quirúrgica desde la vagina hasta el coxis para suspender la parte superior de la vagina en su posición normal. Suele realizarse por laparoscopia, con unas pequeñas incisiones en el abdomen.Después de la intervención
El tiempo de recuperación depende del tipo de cirugía. Las cirugías laparoscópicas suelen tener una recuperación más rápida y sencilla. Es probable que pueda volver a casa poco después de terminar.
Durante las primeras semanas de recuperación, deberá evitar el ejercicio intenso y las relaciones sexuales vaginales.
¿Qué éxito tiene la cirugía de prolapso de vejiga?
El éxito de la cirugía de prolapso de vejiga depende de su tipo.
La cirugía obliterativa se considera el método
La cirugía reconstructiva es el tipo más popular de cirugía de prolapso de vejiga. Sin embargo, es menos eficaz, lo que significa que los síntomas pueden reaparecer más tarde, requiriendo más cirugías.
La sacrocolpopexia es más eficaz que la reparación de la pared vaginal anterior, pero puede tener más complicaciones.
Complicaciones y riesgos de la cirugía de prolapso vesical
El riesgo de complicaciones tras una intervención de prolapso vesical depende del tipo de procedimiento. La cirugía obliterante suele ser el método más seguro porque es el menos invasivo y tarda menos tiempo en completarse.
Lo más habitual es que las complicaciones estén asociadas a los riesgos generales de someterse a una intervención quirúrgica:
- reacciones adversas al fármaco anestésico
- sangrado excesivo
- infección
- coágulos de sangre
Otras complicaciones son:
- relaciones sexuales dolorosas
- problemas de vejiga
- lesiones en las estructuras cercanas (por ejemplo, los intestinos o la vejiga)
En raras ocasiones, las cirugías laparoscópicas pueden causar complicaciones a largo plazo como la obstrucción intestinal y la hernia abdominal.
Dolor de vejiga después de la cirugía de prolapso
Es posible que sienta calambres o presión en la zona de la vejiga después de la intervención. Por lo general, se resuelve al cabo de unos días, pero a veces puede tardar hasta unas semanas en desaparecer.
Si tiene una incisión abdominal, también puede experimentar dolor alrededor de la incisión mientras se cura. Puede tomar analgésicos de venta libre para aliviar el dolor.
Incontinencia tras la cirugía de prolapso de vejiga
La incontinencia urinaria y otros problemas de la vejiga, como la dificultad para vaciar la vejiga o la vacilación urinaria, pueden producirse después de la cirugía, pero suelen desaparecer por sí solos.
Sin embargo, si sigue siendo un problema, es posible que tengas que tomar medicamentos o someterte a otra intervención quirúrgica. Asegúrate de consultar a tu médico si tienes un problema de vejiga persistente.
Tiempo de recuperación de la cirugía de prolapso de vejiga
Dependiendo del tipo de cirugía, puede permanecer en el hospital de 1 a 3 noches.
Es importante que descanse durante unas semanas después de la cirugía para permitir que la zona sanee. Es probable que tenga una cita de seguimiento con su cirujano unas semanas después de la cirugía para confirmar que está sanando bien. También es posible que tenga otras citas de seguimiento.
Coste de la cirugía de prolapso de vejiga
Según un artículo de 2016, una cirugía de prolapso de vejiga puede costar al menos 9.000 dólares o más.
La cirugía abdominal asistida por robot es más cara, ya que ronda los 15.000 dólares, según un estudio de 2019. Sin embargo, su plan de seguro podría cubrirla. Consulta con tu aseguradora para conocer los detalles.
Alternativas a la cirugía de prolapso de vejiga
Existen dos alternativas principales a la cirugía de prolapso de vejiga: los ejercicios del suelo pélvico y el pesario.
Ejercicios del suelo pélvico
Los ejercicios del suelo pélvico se conocen comúnmente como Kegels. Los Kegels pueden ayudar a los prolapsos de vejiga leves, pero no suelen ser suficientes para los casos moderados o avanzados.
Evita utilizar las bolas de Kegel si tienes un prolapso de vejiga. Pueden suponer un peso adicional para la vejiga.
Pesario
Un pesario vaginal es un dispositivo de apoyo, normalmente de forma redonda, que se introduce en la vagina para mantener la vejiga y otros órganos pélvicos en su sitio. Puede utilizarse para el prolapso de vejiga tanto moderado como avanzado.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía de prolapso de vejiga?
Su médico podría sugerirle una operación de prolapso de vejiga si:
- su prolapso es grave o tiene síntomas molestos, y
- ha probado los ejercicios de Kegel y los pesarios, pero no han funcionado
No serás una buena candidata para la cirugía de prolapso de vejiga si:
- su prolapso es leve
- está planeando tener hijos
- la cirugía es peligrosa para usted debido a una afección médica
¿Qué tipo de médico realiza la cirugía de prolapso de vejiga?
Los uroginecólogos son los médicos que suelen tratar el prolapso de vejiga y realizar las intervenciones quirúrgicas. Tienen formación especializada tanto en ginecología como en urología. Su equipo de atención médica también puede estar formado por otros médicos.
Para llevar
El prolapso vesical se produce cuando la vejiga cae o se hunde dentro de la vagina. Los ejercicios de Kegel o un pesario pueden tratarlo, pero en los casos más graves es necesario operar el prolapso de vejiga.
Existen dos tipos de cirugías: la obliterativa y la reconstructiva. La cirugía reconstructiva es el tipo más común porque no le impide tener relaciones sexuales vaginales. La cirugía puede tener efectos secundarios, pero suelen ser leves y se resuelven rápidamente.
