Una niña hospitalizada por un repentino dolor de barriga sufre una torsión "completa" de la trompa de Falopio
Los médicos descubrieron que el súbito y misterioso dolor de vientre de una niña tenía una extraña causa: Una de sus trompas de Falopio estaba completamente torcida.
Esta afección es rara, en general, pero especialmente rara en niños.
Según un reciente informe sobre el caso, publicado el 9 de agosto en la revista Case Reports in Surgery, el intenso dolor abdominal de la niña de 11 años se había manifestado a lo largo de un día y le había provocado náuseas y vómitos. En urgencias, los médicos comprobaron que el dolor se extendía desde el centro del bajo vientre de la niña, por debajo del ombligo, hasta el lado derecho de la pelvis. Los análisis mostraron niveles elevados de células inmunitarias en la sangre y una ecografía reveló que los músculos que normalmente mueven los alimentos por el aparato digestivo no se contraían correctamente.
Un hombre sufre una rara "dermatitis del shiitake" por setas poco cocinadas
Muere una niña al ingerir hachís por accidente
Tras un examen más detallado, los médicos descubrieron que la niña tenía un exceso de líquido en la pelvis que medía unos 5,9 por 7,2 por 4,9 centímetros (2,3 por 2,8 por 1,9 pulgadas). Sin embargo, sus ovarios, situados cerca de la acumulación de líquido, parecían funcionar con normalidad y no presentaban signos evidentes de daño.
Los médicos realizan la primera operación cerebral de su clase a un feto en el útero
Los médicos realizaron un escáner adicional para examinar más de cerca el líquido y descubrieron que estaba en contacto con los ovarios de la niña, pero no procedía directamente de ellos. Además, tenía más líquido flotando "libremente" en la pelvis. En un principio, pensaron que podría tener una enfermedad inflamatoria en la pelvis que hubiera provocado la formación de una masa hinchada en los tejidos del aparato reproductor, o que podría deberse a una afección en otra parte del cuerpo, como los intestinos.
Ante la incertidumbre sobre la misteriosa causa de este líquido, el equipo decidió realizar un tipo de cirugía conocida como laparascopia, en la que los médicos practican pequeñas incisiones en el abdomen y guían una diminuta cámara al interior. El procedimiento confirmó que el líquido libre en la pelvis se parecía mucho a la sangre y reveló su origen: la trompa de Falopio izquierda de la niña estaba completamente torcida. Esta torsión provocó la aparición de un quiste hemorrágico que, a su vez, interrumpió el flujo de sangre a la trompa y provocó la muerte del tejido.
Esta rara afección, en la que una trompa de Falopio se tuerce sin afectar a su ovario cercano, se conoce como torsión aislada de las trompas de Falopio (TIAF). Es algo más frecuente que los ovarios se tuerzan, o que un ovario y una trompa de Falopio se tuerzan juntos; pero la torsión ovárica sigue siendo relativamente infrecuente, ya que afecta a unas 6 de cada 100.000 mujeres en un año, según un estudio surcoreano.
En comparación, se calcula que la IFTT afecta aproximadamente a 1 de cada 1,5 millones de mujeres en edad reproductiva en todo el mundo, y es aún más rara en poblaciones pediátricas y posmenopáusicas. La mayoría de las veces, la IFTT provoca la torsión de la trompa de Falopio derecha, pero el 40% de los casos se produce en la trompa izquierda.
La enfermedad es difícil de diagnosticar, ya que no existe un conjunto definido de síntomas. Los pacientes pueden presentar un dolor agudo e intenso en el bajo vientre, que suele ir acompañado de náuseas y vómitos. Sin embargo, estos síntomas comunes hacen que la IFTT sea fácil de confundir con otras afecciones, como una apendicitis o una enfermedad de las vías urinarias.
El equipo tuvo que extirpar la trompa de Falopio izquierda de la niña debido al tejido muerto, pero pudo conservar la trompa derecha y ambos ovarios, y la niña se recuperó por completo. Los autores del informe del caso señalaron que el procedimiento podría afectar a la fertilidad de la paciente en el futuro, pero como tiene ambos ovarios y una trompa intacta, "se espera que no tenga repercusiones importantes."
Añadieron que la IFTT debe tratarse lo antes posible, ya que un retraso de 10 horas o más puede aumentar considerablemente el riesgo de muerte tisular.
La causa exacta de la IFTT no está clara, pero los científicos tienen varias teorías sobre por qué ocurre, añaden los autores. Algunos teorizan, por ejemplo, que puede deberse a anomalías en la lámina de tejido que normalmente rodea las trompas de Falopio, o quizá a problemas en la propia trompa de Falopio que alteran la forma en que transporta los óvulos al útero. Otros afirman que puede deberse a infecciones no tratadas que provocan acumulación de líquido, traumatismos físicos o "cambios bruscos de posición corporal" que hacen que los órganos reproductores se desplacen de forma extraña.
La niña de 11 años no tenía ningún factor de riesgo conocido de torsión cuando llegó a urgencias. "Sin embargo, tenía un quiste tubárico grande, que probablemente facilitó la torsión", lo que significa que probablemente exacerbó la torsión a medida que se formaba, señalaron los autores.
