Signos de demencia con alteraciones del comportamiento
Los problemas para dormir, la inquietud y las alucinaciones pueden formar parte de la demencia con alteraciones del comportamiento, pero el manejo del entorno puede ayudar a aliviar estos síntomas y provocar una sensación de calma.
Vivir con demencia no es sólo experimentar pérdida de memoria. La demencia es un término que describe los cambios que afectan a la cognición en una serie de enfermedades.
Aunque la pérdida de memoria es un síntoma destacado, la demencia también puede provocar síntomas conductuales.
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¿Qué se considera una alteración del comportamiento en la demencia?
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir en una variedad de condiciones de salud física y mental. Suelen ser comportamientos perturbadores que antes no formaban parte de su personalidad.
En la demencia, las alteraciones del comportamiento no son algo que se pueda controlar. Son el resultado de los cambios cognitivos que estás experimentando.
Michelle Giordano, consejera comunitaria y especialista en divulgación de John's Creek (Georgia), explica que, a medida que persisten los trastornos de conducta de la demencia, pueden disminuir rápidamente la calidad de vida tanto de la persona como de sus cuidadores.
Esto también puede acelerar la decisión de trasladarse a un centro asistencial, añade.
Según una
en personas con demencia
Los síntomas de la demencia con alteraciones del comportamiento pueden ser diferentes de una persona a otra. Mientras que las categorías de síntomas varían dependiendo de la literatura, los comportamientos se pueden clasificar generalmente en cuatro grupos:
- trastornos del sueño
- psicosis
- agitación
- cambios de humor
Dentro de estas cuatro categorías existe una amplia gama de posibilidades de comportamiento. Por ejemplo, puede experimentar agitación, pero eso puede significar cualquier cosa, desde inquietud y nerviosismo hasta agresividad física o verbal.
Problemas de sueño
Los trastornos del sueño en la demencia pueden incluir insomnio, vigilia frecuente, somnolencia diurna e incluso patrones de sueño invertidos.
Es posible que experimente una desorientación al final del día conocida como "atardecer", que comienza al anochecer y puede prolongarse durante toda la noche.
La sobreestimulación durante el día, una menor necesidad de dormir y los cambios en el ritmo circadiano pueden contribuir a este tipo de trastornos del sueño.
Psicosis
Psicosis es un término psicológico utilizado para describir síntomas relacionados con la alteración de la percepción de la realidad.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales,5ª edición, revisión del texto (DSM-5-TR) enumera los síntomas de la psicosis como:
- alucinaciones
- delirios
- pensamiento desorganizado
- función motora desorganizada
- síntomas negativos (avolición, alogia, anhedonia, asocialidad, disminución de la expresión emocional)
En ciertas formas de demencia, como la enfermedad de Alzheimer, las alucinaciones y los delirios son los síntomas de psicosis
Las alucinaciones consisten en experiencias sensoriales falsas. Puedes oír, ver, oler, saborear o tocar cosas que en realidad no existen.
Los delirios son creencias inexactas que se mantienen incluso ante pruebas irrefutables que demuestran lo contrario.
Agitación
Agitación es una palabra que a menudo se utiliza como sinónimo de molestia, pero tiene un significado diferente en el mundo médico. La agresividad es sólo una de las posibles manifestaciones de las alteraciones del comportamiento incluidas en la categoría de agitación.
En la demencia y otras afecciones, la agitación es un estado de inquietud creado por la tensión interna. La agitación puede manifestarse de muchas formas diferentes, entre ellas:
- paseando
- deambular sin rumbo
- agresión verbal
- escupir
- peticiones constantes de ayuda o atención
- patadas, golpes, mordiscos, agarres o empujones
- gritar
- tirar cosas
- negativismo
- quejarse
- caerse intencionadamente
- intentar escapar del espacio actual
- comer o beber de forma inapropiada
- autolesionarse
- esconder cosas
- acaparar
- destruir objetos
- insinuaciones sexuales verbales o físicas
- gestos repetitivos
- emitir sonidos inusuales
La agitación se considera el
Cambios en el estado de ánimo
La depresión y la ansiedad son síntomas comunes del estado de ánimo en la demencia con alteraciones del comportamiento. Según un
La demencia puede conllevar una serie de cambios de humor. A veces se denominan cambios de personalidad y pueden incluir:
- apatía
- retraimiento social
- falta de motivación o iniciativa
- insensibilidad
- depresión
- ansiedad
Causas de los trastornos del comportamiento en personas con demencia
La causa exacta de los trastornos del comportamiento en la demencia no está clara, pero parece estar relacionada con una disfunción neuronal generalizada en el cerebro.
"La pérdida neuronal se ha identificado como una característica fisiopatológica clave de la demencia", explica Giordano. "Entre ellas se incluyen neuronas de núcleos específicos, como las células colinérgicas del [núcleo] del rafe dorsal, además de células nerviosas de las cortezas de asociación".
A medida que los nervios de zonas específicas del cerebro pierden su función, pueden aparecer diferentes síntomas conductuales.
El núcleo dorsal del rafe, por ejemplo, es un núcleo del tronco encefálico que interviene en el aprendizaje, la memoria y el estado de ánimo. Las
A medida que se pierden neuronas, pueden producirse cambios en los niveles de neurotransmisores y en la comunicación en todo el cerebro.
"Todo ello culmina provocando alteraciones del comportamiento en la demencia y, si no se controla, puede agravar los signos", dice Giordano, que añade que los síntomas conductuales suelen coincidir con la progresión de la demencia.
Cómo ayudar a las personas con demencia con problemas de conducta
Las alteraciones de conducta en la demencia son un síntoma de la enfermedad, no un reflejo de lo que su ser querido siente realmente por usted.
Muchas veces, estos comportamientos son respuestas al dolor, el estrés, el miedo, la confusión o la pérdida de autonomía.
Los medicamentos están disponibles para ayudar a manejar las alteraciones del comportamiento, pero no son el enfoque de primera línea. El control de los desencadenantes y el entorno son las opciones preferidas para la demencia con alteraciones del comportamiento.
En general, durante los episodios conductuales, se anima a los cuidadores a:
- utilizar frases tranquilas y positivas
- retroceder y pedir permiso
- reducir la velocidad
- tranquilizar a
- ajustar la iluminación
- añadir señales visuales o verbales
- ofrecer opciones guiadas pero limitadas
- centrarse en experiencias agradables
- realizar ejercicios sencillos
- reducir la estimulación
No se recomienda alzar la voz, intentar forzar, discrepar o exigir.
Otras estrategias para ayudar a disminuir las probabilidades de alteraciones del comportamiento incluyen:
- reducir el ruido y el deslumbramiento
- limitar las distracciones de fondo (como la televisión)
- controlar el malestar físico
- limitar el consumo de cafeína
- involucrar a su ser querido en actividades de relajación
- encontrar salidas para la energía, como caminar o hacer ejercicio
- simplificar las tareas
- añadir periodos de descanso entre actividades
- mejorar la iluminación para reducir la confusión
- colocar etiquetas
- proporcionar objetos de seguridad, como mantas favoritas u objetos personales
Conclusión
La demencia con alteraciones del comportamiento es frecuente. Como la demencia provoca la pérdida de neuronas en el cerebro, pueden verse afectadas muchas áreas funcionales diferentes.
Los síntomas conductuales no son deliberados. Suelen ser respuestas incontrolables al estrés y el malestar subyacentes.
La gestión ambiental de los factores estresantes y las interacciones tranquilas y respetuosas pueden ayudar a controlar los síntomas conductuales perturbadores. Las alteraciones del comportamiento también pueden aliviarse con fármacos recetados. Considere la posibilidad de hablar con un médico para determinar el mejor plan de tratamiento para usted o un ser querido.
