¿Qué es la salud en todas las tallas y por qué es importante?
Muchas personas cuentan calorías o se fían del número que marca la báscula para intentar controlar su peso y su salud. Pero en los últimos años ha surgido una fuerte oposición a esta cultura de las dietas, que a menudo valora más la delgadez que la salud física o psicológica.Health at Every Size (HAES) es un enfoque neutro en cuanto al peso que se centra en promover comportamientos saludables en personas con diferentes tallas corporales. Numerosos estudios respaldan la idea de que un enfoque no dietético puede favorecer la salud de una forma más suave en comparación con la persistente presión para lograr la pérdida de peso. Como alternativa a las dietas, el HAES fomenta la aceptación del cuerpo, la alimentación intuitiva y la incorporación activa.
"Nuestros cinco principios actuales de HAES son la inclusión del peso, la mejora de la salud, la atención respetuosa, el movimiento que mejora la vida y la alimentación para el bienestar", dicen Veronica Garnett, RD, Líder de Visión y Estrategia, y Ani Janzen, RD, Líder de Operaciones y Proyectos de la Association for Size Diversity and Health (ASDAH), la organización sin ánimo de lucro propietaria de las marcas registradas Health at Every Size y HAES.
Los principios HAES ayudan a enfocar la salud sin centrarse en el peso o la pérdida de peso: "Hay personas sanas y no sanas en todos los puntos del espectro de tallas, y HAES promueve un acceso seguro y equitativo a la atención sanitaria para las personas independientemente de su talla, estado de salud y objetivos de salud", afirman Garnett y Janzen.
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La gordofobia y los prejuicios sobre el peso están relacionados con todas las demás formas de opresión, especialmente el racismo: "La atención que se presta al peso y a la pérdida de peso afecta de forma desproporcionada a la salud de los negros gordos", afirman Garnett y Janzen.
El movimiento HAESEl HAES existe debido a los prejuicios contra el sobrepeso y la gordura. En las décadas de 1940 y 1950 se estudiaron las dietas de hambre y las causas profundas de la sobrealimentación con el fin de ayudar a perder peso. En la década de 1960 surgieron Weight Watchers, la cirugía de bypass gástrico y las modelos delgadas como estándar de belleza.
Hacia finales de la década de 1960, comenzó un nuevo impulso hacia la aceptación de la gordura y la positividad corporal. En 1969 se fundó la National Association to Aid Fat Americans (NAAFA, ahora llamada National Association to Advance Fat Acceptance), cuyo objetivo era mejorar la calidad de vida de los gordos mediante la educación, la investigación y la defensa. Fue el inicio del movimiento de aceptación de la talla, que continúa hoy en día.
A lo largo de las décadas de 1980 y 1990, el movimiento de aceptación de la talla defendió que los problemas de salud de los gordos eran consecuencia del estrés, el odio a sí mismos y las dietas crónicas, no del peso. La rentable industria de las dietas contraatacó con mensajes contundentes sobre los peligros para la salud causados por el peso.
En 1998, las educadoras en nutrición Frances Berg y Joanne Ikeda, junto con miembros del servidor de listas showmethedata, empezaron a utilizar el término "salud en todas las tallas". Desde entonces, muchos dietistas, psicólogos e investigadores han adoptado la terminología HAES en sus libros, seminarios y trabajos de investigación.
La ASDAH se constituyó en 2003 y, preocupada por que las empresas de adelgazamiento intentaran cooptar la terminología de HAES, registró oficialmente los términos Health at Every Size en 2011 y HAES en 2012.
¿Seestá haciendo más popular el concepto HAES?
"La investigación subyacente que respalda los principios HAES y el marco Health at Every Size está llegando cada vez a más proveedores sanitarios y pacientes", afirman Garnett y Janzen. "Está cubriendo una necesidad que muchos proveedores y pacientes pueden sentir, pero no siempre tienen las palabras o las ideas para llenar las lagunas que dejan nuestros sistemas sanitarios actuales."
Garnett y Janzen afirman que el número de miembros de ASDAH ha aumentado cada año y que los principios de HAES se están abriendo camino en más entornos sanitarios, pero que aún queda mucho camino por recorrer.
"A pesar de nuestro crecimiento, estimamos que los proveedores de AEH representan menos del 1% de todos los proveedores de atención sanitaria", afirman Garnett y Janzen, "La mayoría de los proveedores de atención sanitaria no han oído hablar del AEH ni de la investigación subyacente, y muchos de los que sí lo han hecho sólo conocen los mitos".
Rachael Hartley, dietista afín al movimiento HAES en Columbia (Carolina del Sur), está viendo cómo cada vez más dietistas adoptan los principios del HAES y reconocen que los enfoques centrados en el peso pueden ser perjudiciales. "A medida que los proveedores de HAES comparten la investigación y la ciencia en las que se basa el movimiento, más profesionales sanitarios se dan cuenta de que hay una forma diferente de ayudar a sus pacientes y clientes", afirma Hartley.
Según la Biblioteca Nacional de Medicina, en los últimos 10 años se han publicado 48 trabajos de investigación con la terminología "Health at Every Size".
HAES vs IMCEl Índice de Masa Corporal (IMC) utiliza la estatura y el peso para realizar un cálculo que agrupa a las personas en una de las cuatro categorías basadas en el peso: bajo peso, peso normal, sobrepeso u obesidad. El problema es que el IMC es una medida obsoleta y sesgada que no tiene en cuenta la composición corporal, la etnia, la raza, el sexo ni la edad. Muchos profesionales de la salud no ven con buenos ojos el IMC.
"La medicina convencional suele utilizar el peso y el IMC como principales indicadores de salud, y a veces se trata a los pacientes como si fuera el único indicador de su salud", dice Hartley. "Décadas de investigación han demostrado que el peso sólo está vagamente asociado a la salud".
Hartley explica que, aunque el peso fuera un indicador importante de la salud, la investigación aún no ha revelado ninguna forma de que más de un número increíblemente pequeño de personas pierdan una cantidad significativa de peso y lo mantengan de forma permanente.
El índice de masa corporal (IMC) es una medida anticuada y sesgada que no tiene en cuenta varios factores, como la composición corporal, la etnia, la raza, el sexo y la edad.
A pesar de ser una medida defectuosa, el IMC se utiliza mucho hoy en día en la comunidad médica porque es un método barato y rápido para analizar el posible estado de salud y los resultados.
En lugar de basarse en el peso o el IMC, HAES se centra en ayudar a las personas a adoptar comportamientos que promuevan la salud. "HAES no considera el peso como un resultado del "éxito" de una persona a la hora de realizar cambios de comportamiento", afirma Hartley. "Bajo el prisma de HAES, los proveedores se reunirán con los clientes en el punto en el que se encuentren para proporcionarles apoyo y explorar formas de sentirse mejor, física y mentalmente."
"HAES no trata de convencer a todos los gordos de que busquen la salud o alcancen un estado 'saludable'", afirman Garnett y Janzen, "sino, ante todo, de aumentar el acceso de los gordos a una atención de calidad. También ofrecemos un marco de atención para ayudar a proveedores y pacientes a pensar en la salud desde la óptica de la liberación de la gordura."
Sencillamente, bajo el prisma del AEES, el estado de salud o el IMC nunca deben utilizarse para juzgar, oprimir o determinar el valor de una persona.
HAES y Positividad CorporalEl término "body positive" surgió en 1996 con la fundación de The Body Positive, una organización sin ánimo de lucro cuyo objetivo es "acabar con las consecuencias nocivas de una imagen corporal negativa: trastornos alimentarios, depresión, ansiedad, cutting, suicidio, abuso de sustancias y violencia en las relaciones".
El movimiento de la positividad corporal consiste en desarrollar comportamientos de autocuidado que provengan del amor propio y no del miedo. Las competencias de la positividad corporal son reclamar la salud, practicar el autocuidado intuitivo, cultivar el amor propio, declarar la propia belleza auténtica y construir comunidad.
Existe cierto solapamiento entre el AEH y la positividad corporal, pero ASDAH aclara que el AEH no es un movimiento de justicia social; es un marco para el cuidado.
Qué significa el síndrome HAES para ustedSi alguna vez ha tenido la sensación de que su proveedor de atención sanitaria no ha tenido en cuenta sus preocupaciones o le ha tratado de forma irrespetuosa debido a su peso, forma o tamaño, ha experimentado prejuicios relacionados con el peso. Un profesional alineado con HAES se centrará en su salud más allá de su peso, y le tratará con el respeto y la dignidad que se merece.
"Algunos proveedores de atención sanitaria se niegan a ofrecer medicamentos, derivaciones a fisioterapia e incluso cirugía a menos que los pacientes persigan y alcancen la pérdida de peso", afirman Garnett y Janzen. "Este enfoque poco ético de la atención sanitaria puede explicar todas las disparidades sanitarias que se observan en las personas gordas, y es posible que el tamaño corporal no tenga ningún efecto directo sobre la salud."
"Al trabajar con un profesional de la salud que esté alineado con HAES, uno puede esperar una atención centrada en el paciente, en la que se le trata como a una persona y no como a un número en la báscula o un valor de laboratorio", dice Hartley. "Muchas personas, especialmente las que tienen identidades marginadas, experimentan un inmenso estigma en la atención sanitaria, lo que da lugar a una atención deficiente y a que la gente no busque atención. HAES pretende eliminar el estigma en la consulta del médico, el terapeuta y el dietista".
Todos los tamaños corporales merecen tener acceso a recursos médicos justos y respetados. Aunque las conversaciones sobre el tamaño corporal y los cambios de mentalidad sigan evolucionando, es fundamental hablar con profesionales sanitarios de confianza que te ayuden a sentirte seguro y escuchado.
Preguntas
frecuentes- ¿Qué es la diversidad de tallas?
Por naturaleza, las personas tienen formas y tallas diferentes. HAES respeta y acepta esta diversidad de formas y tallas corporales y rechaza las tallas "ideales" o la patologización de pesos específicos.
- ¿Qué es una imagen corporal positiva?
Una imagen corporal positiva es una forma más amable y saludable de verte a ti mismo y a tu cuerpo, apreciando lo que tu cuerpo puede hacer y centrándose en lo que te gusta de ti mismo.
- ¿Cuál es la diferencia entre positividad corporal y neutralidad corporal?
La positividad corporal consiste en desarrollar comportamientos de autocuidado que provengan del amor a uno mismo y no del miedo. La neutralidad corporal es un planteamiento a medio camino: ni amas ni odias tu cuerpo. La neutralidad corporal consiste en aceptar y respetar el propio cuerpo en lugar de amarlo.
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