Opciones de tratamiento para la psoriasis ungueal
La psoriasis ungueal puede ser dolorosa. También puede complicar las tareas cotidianas, como ponerse los zapatos, abrocharse la ropa o escribir a máquina. Pero el tratamiento puede ayudar, y hay cuatro tipos diferentes a tener en cuenta.
Aproximadamente entre el 2% y el 3% de las personas padecen psoriasis, una enfermedad autoinmune que hace que el organismo produzca células cutáneas en exceso.
Se calcula que entre los enfermos de psoriasis, hasta la mitad padece psoriasis ungueal. Y hasta el 90% de los enfermos de psoriasis desarrollarán psoriasis ungueal en algún momento.
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La psoriasis ungueal puede causar diversos síntomas en las uñas de manos y pies:
- picaduras o pequeños agujeros en las uñas
- decoloración blanca, amarilla o marrón
- onicoauxis o engrosamiento de las uñas
- onicosquisis o descamación, división o desmoronamiento de las uñas.
- onicólisis o separación del lecho ungueal
- Hiperqueratosis subungueal, es decir, acumulaciones debajo de las uñas.
- hemorragias en astilla, o manchas de sangre
Esta enfermedad puede provocar sensibilidad y dolor en las uñas de manos y pies. Puede notar cambios en la sensibilidad al tacto y tener problemas para realizar tareas cotidianas en las que intervengan las uñas o las puntas de los dedos.
Recibir tratamiento para la psoriasis ungueal puede marcar la diferencia, pero el mejor enfoque para usted puede depender de sus síntomas específicos y de la gravedad de los mismos.
Siga leyendo para conocer en profundidad los cuatro enfoques terapéuticos principales de la psoriasis ungueal.
Tratamientos tópicos
Los tratamientos tópicos son cremas o pomadas que se aplican directamente en la zona afectada. Sus síntomas específicos determinarán normalmente el lugar de aplicación del medicamento.
Si tiene síntomas que afectan a la propia uña, como picaduras, le aplicarán la medicación en el
Si tiene síntomas que afectan sobre todo al lecho ungueal, como la acumulación de placa, generalmente se aplicará el medicamento sobre la piel de debajo de la uña. Recortarse las uñas de antemano puede ayudarle a aplicar el medicamento en el lugar correcto.
Lo más probable es que un dermatólogo -médico especializado en el tratamiento de afecciones de la piel, el cabello y las uñas- le recomiende
- corticosteroides
- vitamina D
- calcipotrieno (Sorilux, Dovonex)
- tacrolimus
- tazaroteno (Tazorac)
La paciencia es clave cuando se utilizan tratamientos tópicos. Como las uñas crecen lentamente, tendrás que aplicarte tratamientos tópicos una o dos veces al día durante varios meses. Puedes utilizarlos tú misma en la comodidad de tu casa, lo que muchas personas consideran una gran ventaja.
La mayoría de los tratamientos tópicos requieren receta médica. Tu seguro -incluidos los planes de Medicare y Medicaid- suele cubrir esas recetas.
Inyecciones de corticosteroides
Si los tratamientos tópicos no ayudan a mejorar los síntomas, otra opción son las inyecciones de corticosteroides. En lugar de aplicar la medicación sobre la piel, puede recibir una inyección directamente en la zona afectada por debajo. De este modo, la medicación no se pierde en el camino.
Antes de la inyección, el profesional sanitario que la administra suele aplicar anestesia local para insensibilizar la zona.
Puede recibir estas inyecciones en
Las inyecciones de corticosteroides son seguras, pero pueden causar efectos secundarios temporales como:
- una sensación de pinchazos después de que desaparezca el efecto de la anestesia
- sangre bajo las uñas
- decoloración del pliegue proximal, de color marrón, rojo o morado, según el tono de la piel
- atrofia del pliegue proximal, cuando la piel se retira de la uña
Puede repetir este tratamiento una vez cada
Láser de colorante pulsado
El láser de colorante pulsado puede quemar las células enfermas con un daño mínimo para el tejido sano circundante. Durante el tratamiento, un médico o dermatólogo coloca un dispositivo manual contra el dedo de la mano o del pie. Disparará un pulso de láser, que puede sentirse como si alguien le rompiera una goma elástica contra las uñas.
Para la mayoría de la gente, este procedimiento es menos doloroso que las inyecciones, y puede tratar cualquier dolor persistente con una bolsa de hielo. También puede notar algunos hematomas o puntos de sangre en el lugar donde ha incidido el láser.
Probablemente necesitará tres sesiones, una al mes, antes de que los síntomas desaparezcan definitivamente.
¿Funcionan otros tratamientos de fototerapia?
Otros tratamientos de la psoriasis, como la terapia fotodinámica, también utilizan la luz. Pero estas terapias actúan mejor sobre los síntomas cutáneos.
A partir de 2019, la terapia con láser de colorante pulsado es el único tratamiento de terapia de luz recomendado para la psoriasis ungueal por la Academia Americana de Dermatología y la Fundación Nacional de Psoriasis.
Los expertos suelen recomendar este enfoque para la psoriasis ungueal de moderada a grave que implica:
- desmoronamiento o división de la uña
- separación del lecho ungueal
- síntomas que no responden a los tratamientos habituales
La terapia con láser de colorante pulsado suele ser bastante eficaz para los síntomas persistentes, pero también es cara. Es posible que su seguro no la cubra a menos que pueda demostrar que los tratamientos tópicos y las inyecciones no le han funcionado.
Terapias sistémicas
Las terapias sistémicas consisten en píldoras, comprimidos, inyecciones o infusiones que llevan la medicación a todo el cuerpo. Estos tratamientos pueden ayudar con los síntomas de las uñas, pero puede que no funcionen tan bien como las terapias más específicas mencionadas anteriormente.
Por lo general, las compañías de seguros no cubren las terapias sistémicas para la psoriasis ungueal, ni siquiera en los casos graves, a menos que también se presenten síntomas cutáneos o articulares.
- Tiene lesiones cutáneas extensas, así como síntomas en las uñas.
- Tiene artritis psoriásica.
- Sus síntomas afectan a cuatro o más uñas.
- Sus síntomas afectan en gran medida a su calidad de vida.
Las terapias sistémicas utilizadas para tratar la psoriasis ungueal incluyen:
- Otezla: Este medicamento ayuda a aliviar la inflamación suprimiendo el sistema inmunitario.
- Biológicos: Estos medicamentos se dirigen a partes específicas de su sistema inmunitario utilizando células vivas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune): Este medicamento ayuda a reducir la inflamación suprimiendo el sistema inmunitario.
- Metotrexato: Este medicamento ralentiza el ritmo al que el organismo produce determinadas células cutáneas.
- Retinoides: Estos compuestos tópicos, derivados de la vitamina A, pueden ayudar a mejorar la salud de la piel y las uñas. Puede adquirir algunos retinoides sin receta, pero un dermatólogo u otro médico también pueden recetárselos en una forma más fuerte.
Cuándo buscar atención médica
La psoriasis ungueal no es potencialmente mortal, pero por lo general tampoco conviene ignorar los síntomas.
Por regla general, conviene consultar a un médico de atención primaria, un dermatólogo u otro especialista en el cuidado de la piel en cuanto se adviertan síntomas de psoriasis ungueal.
La psoriasis ungueal no tratada tiende a empeorar, causando cada vez más daño a las uñas con el paso del tiempo.
Los síntomas graves pueden:
- exponer el tejido a infecciones bacterianas o fúngicas
- interferir con actividades cotidianas como escribir a máquina o caminar
- hacer que algunas uñas desaparezcan por completo
Es más, las pruebas sugieren que la psoriasis ungueal puede ser un factor de riesgo clave para la artritis psoriásica. Pero un tratamiento a tiempo puede retrasar el inicio de la enfermedad articular o evitar que empeore, lo que puede ahorrarle mucho dolor.
El tratamiento de la psoriasis ungueal suele implicar la visita a un dermatólogo. Si ya padece dolores articulares y otros síntomas relacionados con las articulaciones, también puede ser útil consultar a un reumatólogo. Estos médicos están especializados en el tratamiento de afecciones autoinmunes y enfermedades que afectan a los músculos, las articulaciones o los huesos.
Si estás listo para encontrar tratamiento, estos consejos pueden ayudarte:
- Llame a su compañía de seguros o busque en el sitio web de su plan los dermatólogos de su red.
- Pida a un médico de atención primaria que le derive a un dermatólogo de la red.
- Si no tiene seguro, llame a los dermatólogos de su zona para preguntarles si ofrecen planes de pago, descuentos u otras ayudas económicas.
En resumen
Los síntomas de la psoriasis ungueal, como la rotura de las uñas o la acumulación de células cutáneas, pueden causar dolor e interferir en la vida diaria, pero el tratamiento puede ayudar.
A menudo, los tratamientos tópicos funcionan bien para los síntomas leves. Si tiene síntomas moderados o graves, un profesional sanitario puede recomendarle inyecciones, terapia con láser de colorante pulsado o terapias sistémicas.
Cuando se trata de la psoriasis ungueal y otras afecciones autoinmunitarias, recibir tratamiento lo antes posible puede ayudar a controlar los síntomas y evitar que empeoren.
Emily Swaim es redactora y editora independiente especializada en psicología. Es licenciada en Filología Inglesa por el Kenyon College y tiene un máster en escritura por el California College of the Arts. En 2021 obtuvo la certificación del Consejo de Editores de Ciencias de la Vida (BELS). Puedes encontrar más de su trabajo en GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox e Insider. Encuéntrala en Twitter y LinkedIn.
