Las pacientes negras pueden necesitar pruebas de detección del cáncer de mama antes de lo que recomiendan muchas directrices
De acuerdo con muchas de las directrices médicas actuales (se abre en una nueva pestaña), los médicos suelen recomendar que sus pacientes femeninas se sometan periódicamente a mamografías de detección del cáncer de mama a partir de los 50 años. Sin embargo, un nuevo estudio sugiere que, en el caso de las pacientes de raza negra, puede ser mejor empezar las pruebas años antes, ya que su riesgo de muerte por cáncer de mama a los 40 años es mayor que el observado en otros grupos raciales.
La actual política de "talla única" para examinar a toda la población femenina a partir de cierta edad puede no ser ni justa ni equitativa ni óptima", escribieron los autores del nuevo estudio, publicado el miércoles (19 de abril) en la revista JAMA Network Open (se abre en una nueva pestaña). "Los ensayos clínicos pueden estar justificados para investigar si el cambio de las directrices de cribado puede alterar la trayectoria de la enfermedad y tener un impacto en la población", en particular entre las pacientes de raza negra, escribieron.
Los autores del estudio analizaron los datos sobre las muertes por cáncer de mama que se produjeron en Estados Unidos entre 2011 y 2020; en este periodo de tiempo, se registraron más de 415.200 muertes por cáncer de mama. Los datos procedían del Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias, que mantiene registros de más del 99% de las muertes en Estados Unidos.
Detección, pruebas e investigación
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Los autores descubrieron que, entre las pacientes de 40 años, la tasa de mortalidad por cáncer de mama variaba significativamente en función de la raza y la etnia. La tasa entre las pacientes negras de este grupo de edad era de 27 muertes por cada 100.000 personas al año. (En epidemiología, esta tasa también puede escribirse como por 100.000 "personas-año").
Esta cifra contrasta con las 15 muertes por 100.000 años-persona de los pacientes blancos y las 11 muertes por 100.000 años-persona de los pacientes indios americanos, nativos de Alaska, hispanos y asiáticos o de las islas del Pacífico, respectivamente.
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En general, los investigadores calcularon que, en todos los grupos raciales y étnicos, el riesgo medio de morir de cáncer de mama entre los 50 y los 59 años era de aproximadamente el 0,329%.
"Sin embargo, este nivel de riesgo se alcanza a diferentes edades en mujeres de diferentes grupos raciales/étnicos", dijo a CNN en un correo electrónico el Dr. Mahdi Fallah (abre en nueva pestaña), coautor del nuevo estudio y líder del Grupo de Prevención del Cáncer Adaptado al Riesgo en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer en Heidelberg, Alemania (abre en nueva pestaña).
"Las mujeres negras tienden a alcanzar este nivel de riesgo del 0,329% antes, a los 42 años. Las mujeres blancas tienden a alcanzarlo a los 51 años, las indias americanas o nativas de Alaska y las hispanas a los 57 años, y las asiáticas o de las islas del Pacífico más tarde, a los 61 años", explica Fallah. Aunque las pacientes de ascendencia india americana, nativa de Alaska, hispana y asiática o de las islas del Pacífico tenían tasas de mortalidad por cáncer de mama similares a los 40 años, el equipo descubrió que seguían cruzando este umbral de riesgo a edades diferentes.
Los autores concluyeron que sus "hallazgos sugieren que los responsables de las políticas sanitarias y los médicos podrían considerar un enfoque alternativo, adaptado a la raza y la etnia, en el que las pacientes negras empiecen a someterse al cribado antes", en torno a los 42 años en lugar de a los 50.
Los autores también señalaron que, mientras que algunos grupos de expertos médicos recomiendan empezar el cribado del cáncer de mama a los 50 años, otros afirman que las pacientes deberían plantearse empezar antes.
Por ejemplo, la Sociedad Americana del Cáncer recomienda actualmente (se abre en una nueva pestaña) que las mujeres con un riesgo medio de cáncer de mama empiecen a hacerse revisiones a los 45 años, pero tienen la opción de empezar a los 40 años. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos también recomienda (se abre en una nueva pestaña) que se ofrezca a las pacientes la posibilidad de someterse a pruebas de detección a partir de los 40 años y que empiecen a hacerlo no más tarde de los 50.
Sin embargo, muchas otras directrices recomiendan empezar las revisiones a los 50 años y consideran que empezar antes es una decisión individual.
Los autores del estudio subrayaron que la edad a la que las pacientes empiezan a someterse a las pruebas de detección no es probablemente el único factor que podría explicar por qué las pacientes negras presentan tasas elevadas de mortalidad por cáncer de mama a partir de los 40 años. Sin embargo, proponen que adelantar las revisiones de las pacientes negras podría ser una forma de empezar a abordar el problema.
La Dra. Rachel Freedman (opens in new tab), oncóloga de mama del Instituto Oncológico Dana-Farber que no participó en el nuevo estudio, dijo que es difícil decir a partir de este estudio si los cribados más tempranos marcarían la diferencia.
"Este estudio confirma que la edad de mortalidad por cáncer de mama es más temprana para las mujeres negras, pero no confirma por qué y si el cribado es incluso la razón principal", dijo Freedman a CNN en un correo electrónico. "Tampoco tenemos información sobre los tipos de cáncer que desarrollaron las mujeres y qué tratamiento recibieron, dos factores que influyen en la mortalidad por cáncer de mama".
En resumen, a partir de los datos incluidos en el estudio, los investigadores no pueden afirmar de forma concluyente cuándo empezó ninguna de las pacientes a someterse a pruebas de detección del cáncer de mama ni cómo se relacionó eso con su riesgo de muerte por la enfermedad, señaló.
Más información en CNN (se abre en una nueva pestaña).
