La infecci贸n por herpes z贸ster provoca el estallido de la vejiga de un hombre en un raro caso
Un hombre que desarroll贸 una infecci贸n de herpes z贸ster alrededor de la base de la columna vertebral sufri贸 una complicaci贸n inusual: Su vejiga se rompi贸.
Seg煤n un informe sobre el caso, publicado a principios de este a帽o en la revista Infection and Drug Resistance (se abre en una nueva pesta帽a), el paciente de 77 a帽os hab铆a estado tomando medicamentos antivirales y analg茅sicos para su infecci贸n de herpes z贸ster durante una semana antes de acudir al servicio de urgencias. La culebrilla, o herpes z贸ster, est谩 causada por el virus de la varicela-z贸ster, el mismo pat贸geno que causa la varicela. Despu茅s de una infecci贸n de varicela, el virus se vuelve latente y se esconde en nervios espec铆ficos. Posteriormente, el virus puede "reactivarse" y causar el herpes z贸ster, que provoca dolorosas erupciones de ampollas llenas de l铆quido.
En los cuatro d铆as anteriores a su ingreso en el hospital, el paciente tuvo dificultades para vaciar la vejiga. Los m茅dicos del hospital comprobaron que su abdomen estaba "distendido y doloroso", sobre todo en la zona de debajo del est贸mago. Adem谩s, su ritmo card铆aco, su presi贸n arterial y su frecuencia respiratoria eran anormalmente altos.
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Una tomograf铆a computarizada (TC) del abdomen del hombre revel贸 una gran cantidad de l铆quido en su abdomen y pelvis, as铆 como una "presunta brecha en la vejiga". El hombre fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde se le coloc贸 un cat茅ter; durante tres horas, la orina con sangre fluy贸 continuamente de su vejiga. Una vez eliminada la orina, los m茅dicos pudieron examinar la vejiga del hombre en busca de signos de rotura y encontraron un desgarro de casi 2 cent铆metros en el 贸rgano.
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El equipo realiz贸 una intervenci贸n quir煤rgica para reparar la vejiga del hombre y, posteriormente, se recuper贸 en el hospital durante varias semanas mientras completaba su tratamiento contra el herpes z贸ster. "El paciente recuper贸 la funci贸n completa de la vejiga despu茅s de someterse a la cirug铆a para reparar la vejiga y al tratamiento con medicamentos antivirales", inform贸 el equipo.
驴C贸mo puede provocar el herpes z贸ster la rotura de la vejiga? En raras ocasiones, la infecci贸n puede provocar retenci贸n urinaria, es decir, que la vejiga no se vac铆e lo suficiente o no se vac铆e del todo al orinar. El equipo m茅dico descart贸 otras posibles causas de retenci贸n urinaria, como una obstrucci贸n de las v铆as urinarias o el uso de medicamentos que pudieran alterar la funci贸n de la vejiga.
Seg煤n un informe publicado en la revista Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (se abre en una nueva pesta帽a), esta complicaci贸n es relativamente infrecuente; en el centro m茅dico estudiado, s贸lo se produjo en el 4% de los pacientes con herpes z贸ster. Sin embargo, en los que desarrollaron el herpes z贸ster alrededor de la parte inferior de la columna vertebral y el sacro, la tasa fue mucho mayor: alrededor del 28%. Dependiendo del paciente, la complicaci贸n parece surgir de la inflamaci贸n de la vejiga, de los nervios que la conectan o de los nervios cercanos de la m茅dula espinal. La inflamaci贸n acaba interrumpiendo las se帽ales que indican a los m煤sculos de la pared de la vejiga que se contraigan.
Estas contracciones musculares son un reflejo involuntario, y cuando ese reflejo no funciona, la vejiga acaba reteniendo la orina en lugar de eliminarla del cuerpo. Sin embargo, hasta donde saben los autores del caso, el suyo es el primer informe de la ruptura de la vejiga de alguien debido a la retenci贸n urinaria relacionada con el herpes.
"No se puede ignorar el riesgo de disfunci贸n del sistema urinario asociada al herpes z贸ster", escribieron los m茅dicos. "Se requiere una intervenci贸n urgente para la retenci贸n urinaria aguda causada por la infecci贸n de herpes zoster en la zona del sacro".
