Riesgo de coágulos sanguíneos al tomar analgésicos comunes junto con ciertos anticonceptivos hormonales
Las mujeres que utilizan al mismo tiempo algunos tipos de anticonceptivos hormonales y analgésicos comunes denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar coágulos sanguíneos, según sugiere una nueva investigación.
En un estudio observacional de dos millones de mujeres danesas publicado el miércoles 6 de septiembre en la revista The BMJ, los investigadores descubrieron que las que utilizaban AINE al mismo tiempo que anticonceptivos hormonales tenían un mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos en las venas, una enfermedad potencialmente incapacitante o mortal conocida como tromboembolismo venoso (TEV). Los AINE incluyen fármacos como el ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco.
Los anticonceptivos hormonales aumentan ligeramente el riesgo de cáncer de mama, independientemente del tipo
La vacuna de AstraZeneca es segura, pero no se descarta un riesgo poco frecuente de coágulos sanguíneos
Los autores del estudio subrayaron que, incluso entre las mujeres que utilizaban la opción anticonceptiva de mayor riesgo estudiada, el riesgo absoluto de TEV que observaron seguía siendo relativamente bajo: en torno al 0,02% de las mujeres en la categoría de mayor riesgo. Aun así, afirman que los resultados podrían ayudar a informar a los profesionales sanitarios que asesoran a las pacientes sobre qué fármacos pueden ser más adecuados para ellas.
"Teniendo en cuenta los millones de mujeres expuestas a estas clases de fármacos, es de interés, por supuesto, en materia de salud pública, reducir el riesgo de trombosis [coágulos sanguíneos] en las usuarias concomitantes de estas dos clases de fármacos", declaró a Live Science en un correo electrónico el Dr. Amani Meaidi, autor principal del estudio e investigador postdoctoral de la Universidad de Copenhague.
La FDA aprueba la primera píldora anticonceptiva de venta libre
En estudios anteriores, los anticonceptivos hormonales y los AINE se han relacionado por separado con un mayor riesgo de desarrollar TEV. Sin embargo, apenas se ha investigado si el uso de ambos al mismo tiempo podría agravar este riesgo.
En el nuevo estudio, los investigadores analizaron los historiales médicos de mujeres de entre 15 y 49 años que vivían en Dinamarca entre 1996 y 2017 y que nunca habían tenido un coágulo de sangre, cáncer, tratamiento de infertilidad o cirugía para extirparse el útero. Rastrearon las recetas de las personas para el control de la natalidad hormonal y los AINE utilizando el Registro Nacional de Estadísticas de Productos Medicinales de Dinamarca. En total, más de 529.000 mujeres utilizaron anticonceptivos hormonales y AINE al mismo tiempo, siendo los AINE más comunes el ibuprofeno, el diclofenaco y el naproxeno.
El equipo clasificó los distintos tipos de anticonceptivos hormonales en niveles de riesgo basándose en estudios anteriores que investigaban el riesgo de coágulos sanguíneos en personas que los tomaban. Los anticonceptivos de "alto riesgo" incluían los parches combinados de estrógeno y progestina, los anillos vaginales y las píldoras que contenían 50 microgramos de estrógeno. Los anticonceptivos orales combinados y las inyecciones de medroxiprogesterona (Depo-Provera) se consideraron de "riesgo medio", y las pastillas de sólo progestina (a menudo llamadas "minipíldoras"), los implantes y los DIU hormonales se consideraron de "bajo" o "ningún riesgo".
Descubrieron que el uso de AINE por sí solo estaba relacionado con un ligero aumento del riesgo de coágulos sanguíneos, y que el riesgo se amplificaba en cierta medida cuando se añadía un anticonceptivo hormonal de riesgo medio-alto.
El riesgo combinado es mayor en las mujeres que también utilizaron anticonceptivos de alto riesgo que en las que utilizaron variedades de riesgo medio o bajo. En el caso de las mujeres que no utilizaron anticonceptivos hormonales, por cada 100.000 que utilizaron un AINE durante una semana, el equipo calculó que cuatro más desarrollarían un coágulo sanguíneo que si no lo hubieran hecho. Esta cifra se mantiene prácticamente igual para las mujeres que utilizan AINE con anticonceptivos de bajo riesgo, pero salta a 11 para las que utilizan opciones de riesgo medio y a 23 para las mujeres con anticonceptivos de alto riesgo.
"Esto sugiere potencialmente una interacción farmacológica sinérgica entre estas dos clases de fármacos", afirmó Meaidi. Sin embargo, en el artículo, ella y sus coautores señalan que "se justifica una mayor investigación para determinar la posible existencia y el mecanismo de dicha interacción farmacológica."
Los autores del estudio destacaron varias limitaciones de la investigación. Por ejemplo, les falta información sobre las tasas de tabaquismo y obesidad entre las personas estudiadas, lo que podría haber afectado a los resultados. Tampoco tuvieron en cuenta la raza ni el origen étnico, que pueden influir en el riesgo de que una persona desarrolle coágulos sanguíneos.
Además, al tratarse de un estudio observacional, no demuestra que ninguno de los dos tipos de fármacos, solos o combinados, provoque directamente coágulos sanguíneos.
El Dr. Andrew Kaunitz, catedrático de obstetricia y ginecología de la Universidad de Florida que no participó en la investigación, también dijo que era posible que una cuestión llamada sesgo protopático explicara los hallazgos. Este término describe cuando se prescribe un fármaco para tratar los síntomas iniciales de una enfermedad que aún no ha sido diagnosticada.
"El uso de AINE por parte de mujeres en edad reproductiva podría reflejar afecciones tempranas (aún no diagnosticadas), como el lupus o la artritis reumatoide, afecciones que a su vez se asocian a un riesgo elevado de coágulo", declaró Kaunitz a Live Science en un correo electrónico.
Al considerar el riesgo de coágulos sanguíneos ligado a la anticoncepción hormonal, Kaunitz dijo que es importante mantener ese riesgo en contexto. "Es importante tener en cuenta que la afección que previene la anticoncepción, sobre todo el embarazo, se asocia a un riesgo mucho mayor de coágulo sanguíneo que cualquier anticonceptivo", dijo.
