¿Qué es la quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama?
Cuando la quimioterapia es el primer tratamiento contra el cáncer, se denomina "terapia neoadyuvante". Suele utilizarse para el cáncer de mama avanzado o para tumores grandes que complican la cirugía. Pero tiene otros beneficios igualmente importantes.
Cuando la quimioterapia es el primer paso en el tratamiento del cáncer de mama, se denomina "terapia neoadyuvante". Las terapias neoadyuvantes son terapias sistémicas que vienen antes de un tratamiento principal.
Como hay varios tipos de cáncer de mama, no todas las personas reciben el mismo tratamiento en el mismo orden. Aunque la quimioterapia neoadyuvante es una buena opción para algunas personas con cáncer de mama, no es la mejor opción para todas.
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En este artículo se habla de la quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama, cuándo y cómo se utiliza, y qué puede esperar del tratamiento.
¿Qué es la quimioterapia neoadyuvante?
Usted recibe quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama antes del tratamiento principal. En el cáncer de mama, es probable que el tratamiento principal sea:
- mastectomía
- cirugía conservadora de la mama (tumorectomía)
Otros tratamientos incluyen la terapia hormonal y las terapias dirigidas.
Quimioterapia neoadyuvante vs. adyuvante
Terapia neoadyuvante:
El cáncer de mama suele requerir más de un tipo de tratamiento. El tratamiento principal suele ser la cirugía. Cuando se administra primero la quimioterapia, se denomina "terapia neoadyuvante" porque se realiza antes del tratamiento principal. El objetivo es reducir el tamaño del tumor. En algunos casos, esto significa que se puede realizar una cirugía menos extensa.Terapia adyuvante:
La quimioterapia después de la cirugía es una terapia adyuvante. Se añade al tratamiento principal. El objetivo es destruir las células cancerosas restantes y reducir el riesgo de recidiva. La terapia sistémica adyuvante es un tratamiento habitual para el cáncer de mama en fase inicial.¿Cuándo se utiliza la quimioterapia neoadyuvante para tratar el cáncer de mama?
La quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama puede ser beneficiosa si usted tiene:
- cáncer de mama localmente avanzado con afectación de los ganglios linfáticos
- un tumor grande que puede complicar la cirugía
- otros problemas de salud que aumentan los riesgos de una cirugía inmediata
- cáncer de mama inflamatorio
- cáncer de mama triple negativo
- cáncer de mama HER2-positivo
Hay que tener en cuenta muchas cosas, así que la decisión se toma caso por caso. Para saber si eres una buena candidata, tu equipo de oncología tendrá en cuenta cualquier otro problema de salud que puedas tener.
Además de un examen clínico, algunas pruebas que pueden ayudar a tomar la decisión son:
- RMN de mama
- ecografía mamaria
- biopsia
Estas pruebas ayudan a determinar factores clave como:
- tipo de tumor
- grado (agresividad)
- si el cáncer ha invadido el sistema linfático o vascular
- si el cáncer se ha extendido a órganos/sitios distantes (si es así, la cirugía no es una opción)
Además de decidir el orden de los tratamientos, esta información puede ayudar a determinar qué fármacos de quimioterapia tienen más probabilidades de ser eficaces.
¿Cuáles son las ventajas de la quimioterapia neoadyuvante?
Si no puede operarse de inmediato, la quimioterapia neoadyuvante puede poner en marcha el tratamiento. Esto puede ayudar a evitar que el cáncer se extienda antes de que esté listo para la cirugía.
Y reducir un tumor grande puede disminuir el riesgo de complicaciones durante la cirugía.
Otros beneficios potenciales son:
- Evaluación de los fármacos de quimioterapia: Su oncólogo controlará el tamaño del tumor. Esto facilita la comprobación de la eficacia de la quimioterapia. Puede cambiar rápidamente de fármaco si el tumor no se reduce.
- Reducción del riesgo de recidiva: Dado que la quimioterapia es una terapia sistémica, también puede eliminar las células cancerosas que puedan haber entrado en el sistema linfático o vascular. Esto puede reducir el riesgo de recidiva.
- Cirugía menos invasiva: La reducción del tumor puede hacer posible una cirugía conservadora de la mama en lugar de una mastectomía. En
algunos casos, la quimioterapia neoadyuvante puede eliminar la necesidad de cirugía. - Propósito de la planificación: Empezar con la quimioterapia le da más tiempo para las pruebas genéticas y para tomar decisiones sobre la cirugía del cáncer de mama y la cirugía reconstructiva.
¿Cómo se administra la quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama?
Los detalles de la quimioterapia varían de una persona a otra. Aparte del calendario, los procedimientos básicos de la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante son los mismos.
La quimioterapia se administra en ciclos. La mayoría de los regímenes de quimioterapia neoadyuvante, si no todos, se administran
Después de una infusión de quimioterapia, usted tiene un período de descanso para permitir que su cuerpo se recupere. El periodo de infusión y descanso se denomina "ciclo" y la siguiente infusión inicia un nuevo ciclo.
Una sola infusión puede durar varias horas. Varía, pero los ciclos de quimioterapia para el cáncer de mama suelen durar
El número de infusiones y la duración del periodo de descanso dependen del fármaco o la combinación de fármacos y de su eficacia. Si los efectos secundarios son graves, puede ser necesario un descanso más prolongado antes de la siguiente ronda. Esto puede prolongar la duración total del tratamiento.
La quimioterapia neoadyuvante puede durar
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la quimioterapia neoadyuvante?
Los efectos secundarios de la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante son los mismos. Dependen en gran medida de los fármacos específicos, las dosis y el número de ciclos.
Aunque la lista de posibles efectos secundarios es larga, probablemente no los tendrá todos. Algunos efectos secundarios de la quimioterapia son:
- fatiga
- pérdida de cabello y cambios en las uñas
- pérdida de apetito y cambios de peso
- náuseas y vómitos
- diarrea o estreñimiento
- llagas en la boca
- facilidad para la aparición de hematomas y hemorragias
- riesgo de infección
- cambio en el ciclo menstrual
- ligera disminución de la función mental, conocida comúnmente como "quimiocerebro"
La mayoría de estos efectos secundarios empiezan a desaparecer cuando termina el tratamiento. Algunos efectos secundarios potenciales a largo plazo pueden ser
- daños en los nervios (neuropatía), que pueden provocar entumecimiento, sensación de hormigueo y dolor, sobre todo en brazos y piernas
- menopausia prematura, que también puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas, pérdida de masa ósea y osteoporosis
- infertilidad
La inmunoterapia puede administrarse con quimioterapia neoadyuvante
Cabe destacar que la inmunoterapia, como el pembrolizumab (Keytruda), puede administrarse junto con la quimioterapia neoadyuvante en algunas personas. Estos medicamentos tienen una lista diferente de efectos secundarios.
Si se le prescribe inmunoterapia y quimioterapia neoadyuvante, hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios y lo que puede esperar.
¿Mejora la quimioterapia neoadyuvante las perspectivas de las personas con cáncer de mama?
No todo el mundo tiene una buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. Se puede tener una respuesta parcial o ninguna respuesta. También es posible tener una respuesta completa, lo que significa que ya no hay evidencia de cáncer.
- tienen una supervivencia libre de enfermedad a largo plazo
- una mejor supervivencia global
En un reciente
Pero el momento de la quimioterapia es sólo uno de los factores del pronóstico del cáncer de mama. Otros factores que influyen en el pronóstico son:
- tipo de cáncer de mama
- estadio en el momento del diagnóstico
- grado del tumor
- tratamiento previo
- estado de salud general
Su oncólogo puede proporcionarle una evaluación más personal basada en sus factores únicos.
Para llevar
La quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama suele administrarse antes del tratamiento principal, que suele ser la cirugía. En algunos casos, la quimioterapia neoadyuvante puede dar lugar a una cirugía menos invasiva.
No todas las personas con cáncer de mama son buenas candidatas para la quimioterapia neoadyuvante. Puede beneficiar a quienes tienen un tumor primario de gran tamaño, una extensión regional o determinados tipos de cáncer, como el cáncer de mama inflamatorio.
Las pruebas de imagen y los resultados de la biopsia pueden ayudar a determinar si la quimioterapia neoadyuvante o adyuvante es mejor para usted.
