Los médicos tratan con éxito un raro coágulo de sangre de J&J, según un informe de caso
Los médicos han tratado con éxito a un paciente que desarrolló coágulos de sangre muy raros después de recibir la vacuna COVID-19 de Johnson & Johnson a principios de abril utilizando una alternativa a la heparina, que es un anticoagulante que los expertos desaconsejan utilizar, según un nuevo informe de caso.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) suspendieron brevemente -y desde entonces reanudaron- el uso de la vacuna COVID-19 de Johnson & Johnson en dosis única el 13 de abril para investigar varios casos de un raro trastorno de la coagulación que se produjo después de la vacunación.
La pausa fue, en parte, para asegurarse de que los médicos sabían cómo tratar a los pacientes que desarrollaban un trastorno de la coagulación de la sangre conocido como síndrome de trombosis con trombocitopenia (TTS) o trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna (VITT). Este raro síndrome implica la formación de coágulos en las venas del cerebro y un recuento muy bajo de plaquetas.
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Normalmente, los hospitales tratan los coágulos de sangre con un anticoagulante conocido como heparina. Pero dado que la heparina puede, en muy raras ocasiones, provocar una reacción autoinmune que conlleva problemas similares, como un bajo recuento de plaquetas, los CDC recomendaron no utilizar el anticoagulante para tratar la VITT. Sin embargo, según el informe, no hay recomendaciones específicas sobre medicamentos alternativos.
En este caso, una paciente blanca de 40 años de edad, sana, recibió la vacuna de Johnson & Johnson a principios de abril; cinco días después de la vacunación, desarrolló dolor de cabeza, presión en los senos, dolor muscular y dolor de garganta; ocho días después de la vacunación, acudió a un centro de atención urgente y se le recetaron antibióticos, corticosteroides y relajantes musculares.
Pero sus dolores de cabeza empeoraron, especialmente con el movimiento, y desarrolló mareos y sensibilidad a la luz, por lo que acudió al Hospital Universitario de Colorado UCHealth 12 días después de recibir la vacuna. Los médicos le diagnosticaron VITT y la trataron con el anticoagulante bivalirudina. Después de recibir la medicación, su recuento de plaquetas aumentó de forma constante, y fue dada de alta del hospital seis días después. Sus coágulos y dolores de cabeza también desaparecieron y su recuento de plaquetas había aumentado aún más cuando los médicos le hicieron un seguimiento tres días después.
"Un solo paciente tratado con bivalirudina por sospecha de VITT experimentó posteriormente una mejora de los síntomas, un aumento del recuento de plaquetas y no demostró ningún resultado negativo inmediato", escribieron los autores. "Un proveedor puede considerar la bivalirudina como una alternativa a la heparina en pacientes con sospecha de VITT después de la vacunación [Johnson & Johnson], a la espera de una investigación más definitiva".
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Con la vacuna de Oxford-AstraZeneca se han producido casos raros de coagulación de la sangre similares.
"Nuestra experiencia nos muestra que estas reacciones de coagulación son muy raras, pero pueden tratarse", dijo en un comunicado el coautor principal, el Dr. R. Todd Clark, profesor adjunto de medicina de urgencias en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. "Los estadounidenses pueden sentirse cómodos vacunándose y deberían discutir cualquier preocupación sobre la vacunación con su médico".
Vacunarse es un "paso fundamental" para luchar contra esta pandemia y volver a nuestra vida normal, añadió.
Los resultados se publicarán en la revista Annals of Emergency Medicine.
