Guía de las fases de la demencia de los cuerpos de Lewy (DCL)
Las fases de la demencia con cuerpos de Lewy (DCL) son similares a las de otras demencias, pero se sabe que esta afección presenta patrones de progresión únicos que pueden dificultar la predicción de la enfermedad.
LBD es el término utilizado para dos tipos de demencia causada por cuerpos de Lewy: La demencia de la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.
Ambas enfermedades se caracterizan por un deterioro cognitivo debido a la acumulación de grumos de proteínas en el cerebro conocidos como cuerpos de Lewy, que deben su nombre al neurólogo alemán Friederich Lewy.
Demencia con cuerpos de Lewy (DCL) y enfermedad de Parkinson: ¿En qué se diferencian?
Guía de tratamientos modernos para la demencia
Aunque es similar a otras demencias, como la enfermedad de Alzheimer, la DBL puede presentar un deterioro cognitivo más agresivo y síntomas fluctuantes que la diferencian.
Tres estadios de la demencia de los cuerpos de Lewy
La demencia de
los cuerpos de Lewy
se desarrolla con el tiempo, a medida que los haces de proteínas se acumulan en el cerebro. Esta aparición gradual es típica de todas las demencias y puede clasificarse enFase inicial
La fase inicial de la DCL puede no ser evidente. Puede imitar los cambios cognitivos naturales relacionados con la edad. A diferencia de otras demencias, la DCL en estadios tempranos se asocia a mayores retos cognitivos relacionados con la multitarea, en contraposición al deterioro de la memoria.
Las alucinaciones visuales también pueden ser un síntoma frecuente en las primeras fases de la LBD. Estas experiencias pueden ser leves, como ver formas o colores indefinidos, o pueden ser alucinaciones más desarrolladas que incluyan personas, animales u objetos.
En raras ocasiones, puede experimentar otro tipo de alucinaciones relacionadas con olores o sonidos.
Los cambios en las funciones motoras en las primeras fases, como temblores, rigidez o dificultad para caminar, también se observan en la LBD.
Etapamedia
La etapa media de la demencia se define por síntomas claros que ya no pueden atribuirse a la edad, el estrés u otras circunstancias.
En este momento, es posible que necesite ayuda para su cuidado personal o que empiece a notar cambios de comportamiento, como repetir preguntas o deambular.
En la LBD, los trastornos del sueño son frecuentes. El trastorno del comportamiento del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) es una característica que diferencia a la LBD de otras demencias. Es un trastorno que hace que la persona actúe mientras sueña, a veces hablando, agitándose o cayéndose de la cama.
Fase tard
íaEn la fase tardía de la demencia se ha alcanzado un estado de dependencia. Puede necesitar asistencia total o parcial durante la vida diaria porque los síntomas deterioran su función física y mental.
En la LBD, los síntomas conductuales empeoran a medida que avanza la enfermedad. Además de los síntomas clásicos de la demencia de memoria, puede notar cambios significativos en todo el cuerpo debido a una regulación inadecuada del sistema nervioso.
Cogniciónfluctuante
Una de las características más definitorias de la LBD es la presencia de cognición fluctuante. A diferencia de otras demencias, los cambios cognitivos en la LBD pueden ir y venir, ocurriendo a lo largo de todas sus etapas.
Un día puede parecer lleno de pensamientos desorganizados e ilógicos, por ejemplo, mientras que al día siguiente has recuperado la claridad.
Las fluctuaciones cognitivas son uno de los motivos por los que puede resultar difícil determinar el estadio de la DBL.
Escala
de valoración de la demencia clínica (CDR)En el ámbito clínico, sus síntomas pueden valorarse en la escala global de valoración de la demencia clínica (CDR) en lugar de por fases de desarrollo.
El CDR puntúa seis medidas, que incluyen el cuidado personal, la vida en el hogar, la comunidad, la resolución de problemas, la orientación y la memoria. Los síntomas de cada categoría se puntúan en una escala de 5 puntos para determinar un CDR global:
- CDR 0 - ninguno presente
- CDR 0,5: cuestionable o extremadamente leve
- CDR 1 - leve
- CDR 2 - moderada
- CDR 3 - grave
También existen otras escalas de valoración que pueden puntuar la demencia utilizando criterios diferentes. Por ejemplo, la Clinical Global Impressions - Severity of Illness Scale utiliza una escala de 7 puntos.
Cronología de los síntomas de la DBL
Los síntomas de la DBL pueden abarcar varias etapas. Por ejemplo, es posible experimentar cambios de humor a lo largo de la LBD. Es más probable que algunos síntomas aparezcan en determinadas fases que en otras.
| Etapa | Síntomas |
|---|---|
| Temprana | alucinaciones visuales cambios motores deterioro cognitivo orientado a tareas pérdida de memoria cognición fluctuante |
| Medio | problemas de comunicación trastornos del sueño deambulación preguntas repetitivas
confusión, incluso en entornos familiares pérdida de memoria problemas para caminar temblores musculares rigidez postural reducción de las expresiones faciales alucinaciones visuales fluctuación cognitiva fluctuaciones del estado de ánimo |
| Tarde | depresión
ansiedad paranoia delirios agitación pérdida grave de memoria trastornos del sueño alucinaciones disfunción motora/capacidad limitada para moverse incapacidad para comunicarse mareos desmayos/caídas sensibilidad a la temperatura incontinencia urinaria estreñimiento disminución del olfato disfunción sexual cambios en la tensión arterial cognición fluctuante |
Preguntas frecuentes sobre las fases de la demencia de los cuerpos de Lewy
Hay mucho que saber sobre las fases de la demencia de
los cuerpos de Lewy
y lo que cabe esperar a medida que avanza la enfermedad.¿Conqué rapidez progresa la demencia con cuerpos de Lewy?
La demencia con
cuerpos de Lewy
suele ser más agresiva que otros tipos de demencia. Por término medio, el tiempo que transcurre entre el diagnóstico y el final de la vida es deEn algunas personas, la LBD puede progresar tan rápidamente como en
¿Cuáles son los estadios finales de la demencia de los cuerpos de Lewy?
Como en todas las demencias, el estadio final de la
demencia de los cuerpos de Lewy
implica una pérdida significativa de la función independiente, cambios de comportamiento y déficits importantes de memoria.Según un
momento adecuado para considerar los cuidados paliativos?
Según los criterios de Medicare, usted puede optar a los servicios de cuidados paliativos para la demencia cuando el final de la vida sea probable en un plazo de 6 meses.
Esto se determina alcanzando un rango de "7" en la escala FAST (Functional Assessment Staging) y por la presencia de afecciones comórbidas existentes, como neumonía o sepsis.
El estadio 7 de la escala FAST indica que la mayoría de las veces es incapaz de comunicarse, no puede mantener la cabeza erguida, es incapaz de sonreír y no puede sentarse por sí mismo.
Algunas
¿Puede remitir la demencia con cuerpos de Lewy?
La demencia con
cuerpos de Lewy
no se cura, pero la fluctuación cognitiva puede provocar una remisión temporal que puede durar horas o días.Participe en la búsqueda de una cura
Actualmente no hay forma de prevenir o curar la LBD, pero se sigue investigando. Participar en ensayos clínicos es una forma de ayudar a explorar posibles terapias, para uno mismo y para las generaciones futuras.
Puede encontrar ensayos clínicos de LBD visitando:
- Asociación de Demencia de los Cuerpos de Lewy
- Clinicaltrials.gov
- ResearchMatch
- Ensayos en centros clínicos de los NIH
Para llevar
Las fases de la DCL son temprana, media y tardía. A diferencia de otras demencias, los síntomas de la LBD temprana pueden afectar menos a la memoria y más a otras funciones cognitivas, como la multitarea.
También es frecuente experimentar alucinaciones en las primeras fases de la enfermedad y trastornos del sueño importantes a medida que avanza.
No existe cura para esta enfermedad, pero incluso durante su fase tardía, los síntomas cognitivos pueden remitir bruscamente debido a lo que se conoce como cognición fluctuante. La investigación clínica para encontrar una cura está en curso.
