El dolor de est贸mago de la mujer resulta ser un raro caso de "bazo errante"
Una mujer que fue a la sala de emergencias con dolor abdominal pronto supo el origen de su malestar: Su bazo se había desplazado alrededor de un pie fuera de lugar, según un nuevo informe del caso.
Esta rara condición, conocida como "bazo errante", se produce cuando los ligamentos que normalmente sostienen el bazo en su lugar se aflojan y se estiran. El bazo, que filtra la sangre en el cuerpo y produce células inmunes, normalmente se encuentra encima del estómago en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
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Pero cuando la mujer de 36 años se presentó en Michigan Medicine en Ann Arbor, sus médicos le encontraron el bazo en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
"Viajó aproximadamente 0,3 metros", dijo el Dr. Alexander Wester, médico residente en medicina interna en Michigan Medicine, a Live Science en un correo electrónico. Wester y el Dr. Ivan Co, un médico de medicina de emergencia y profesor asistente en Michigan Medicine, describieron el caso en un artículo publicado el 18 de noviembre en The New England Journal of Medicine.
Apenas dos días antes de enterarse de la existencia de su bazo errante, la paciente se había sometido a un examen de cáncer de hígado, durante el cual los médicos tomaron imágenes médicas de su abdomen y vieron su bazo sentado en su lugar apropiado. Un día después, la mujer comenzó a experimentar dolor abdominal y vómitos.
En el departamento de emergencias, los médicos hicieron nuevas exploraciones, y en ese espacio de tiempo, su bazo había viajado al lado completamente opuesto de su cuerpo.
El panel A (izquierda) muestra el bazo de la mujer marcado con un asterisco; estas exploraciones se hicieron cuando la paciente fue al servicio de urgencias con dolor abdominal. El bazo en el cuadrante inferior derecho de su abdomen. El panel B (derecha) es un escáner tomado dos días antes, donde el bazo está en la posición correcta en el lado izquierdo del cuerpo. (Crédito de la imagen: The New England Journal of Medicine)
Pero, ¿por qué el bazo de la mujer vagaba en primer lugar? El movimiento probablemente provenía de su hígado, que se conecta al bazo a través de un sistema de venas.
La mujer tenía una enfermedad hepática llamada colangitis esclerosante primaria, una enfermedad progresiva marcada por la inflamación de los conductos biliares que llevan los líquidos digestivos del hígado al intestino delgado, según la Clínica Mayo. Esta inflamación causó una severa cicatrización del hígado, conocida como cirrosis, dificultando el flujo de sangre a través del órgano, dijo Wester.
"Al igual que una tubería obstruida, esto hace que la sangre se acumule, y uno de los lugares en los que se acumula es el bazo", dijo. "Con el tiempo, el bazo se agranda tratando de acomodar toda la sangre extra". A medida que el bazo se agranda, los ligamentos que lo rodean pueden estirarse, permitiendo que el bazo escape de su lugar apropiado en la parte superior del abdomen. Por lo tanto, el vagabundeo.
El bazo errante también puede ser causado por condiciones congénitas, en las que los bebés nacen con ligamentos débiles o faltantes que normalmente estabilizarían el bazo, según la Organización Nacional de Trastornos Raros. La condición también puede surgir en la edad adulta a través de un trauma físico u otras condiciones que pueden debilitar los ligamentos cercanos al bazo, como las enfermedades del tejido conectivo o incluso el embarazo.
El mayor peligro de dejar un bazo errante sin tratar se conoce como infarto de bazo, dijo Wester. "Hay vasos sanguíneos que viajan cerca del bazo que pueden torcerse y cortar el suministro de sangre al bazo", dijo. "Esto puede causar un dolor severo e incluso la muerte si no se trata". El páncreas, que produce hormonas y enzimas digestivas, también está conectado al bazo a través de los vasos sanguíneos y puede inflamarse cuando el bazo se sale de su lugar.
El mejor tratamiento para el bazo errante es simplemente hacer que le quiten el órgano. "Se puede vivir sin un bazo intacto, y a la mayoría de los pacientes se les debe extirpar el bazo si tienen esta condición", dijo Wester.
Sin embargo, en ese momento la paciente estaba siendo evaluada para un transplante de hígado, y Wester señaló que las posibles complicaciones de someterse a una esplenectomía podrían socavar su candidatura para un nuevo hígado. Además, si y cuando la paciente calificara para un nuevo hígado, tanto el trasplante como la extirpación del bazo podrían tener lugar al mismo tiempo, añadió.
Así que la esplenectomía de la paciente fue aplazada hasta algún tiempo en el futuro. Mientras tanto, se le dio "tratamiento de control del dolor e hidratación, y su dolor abdominal y vómitos se resolvieron", según el informe del caso.
