Covid y depresión

Los hallazgos, publicados en la revista eClinicalMedicine , surgen del NIHR COVID-19 BioResource. Los resultados del estudio sugieren que los efectos aún son detectables más de seis meses después de la enfermedad aguda y que cualquier recuperación es, en el mejor de los casos, gradual.

Cada vez hay más pruebas de que el COVID-19 puede causar problemas cognitivos y de salud mental duraderos, y los pacientes recuperados informan síntomas que incluyen fatiga, "niebla mental", problemas para recordar palabras, trastornos del sueño, ansiedad e incluso trastorno de estrés postraumático (TEPT) meses después. infección. En el Reino Unido, un estudio encontró que alrededor de una de cada siete personas encuestadas informó tener síntomas que incluían dificultades cognitivas 12 semanas después de una prueba positiva de COVID-19.

Causas, síntomas y tratamientos de la depresión

Trastorno afectivo estacional y depresión en verano

Si bien incluso los casos leves pueden provocar síntomas cognitivos persistentes, entre un tercio y las tres cuartas partes de los pacientes hospitalizados informan que todavía sufren síntomas cognitivos entre tres y seis meses después.

Para explorar este vínculo con mayor detalle, los investigadores analizaron datos de 46 personas que recibieron atención hospitalaria, en la sala o en la unidad de cuidados intensivos, por COVID-19 en el Addenbrooke's Hospital, parte de Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. 16 pacientes recibieron ventilación mecánica durante su estancia en el hospital. Todos los pacientes fueron admitidos entre marzo y julio de 2020 y fueron reclutados para el NIHR COVID-19 BioResource.

Los individuos se sometieron a pruebas cognitivas computarizadas detalladas un promedio de seis meses después de su enfermedad aguda utilizando la plataforma Cognitron, que mide diferentes aspectos de las facultades mentales como la memoria, la atención y el razonamiento. También se evaluaron escalas que miden ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático. Sus datos se compararon con controles emparejados.

Esta es la primera vez que se lleva a cabo una evaluación y una comparación tan rigurosas en relación con las secuelas de la COVID-19 grave.

Los sobrevivientes de COVID-19 fueron menos precisos y con tiempos de respuesta más lentos que la población de control emparejada, y estos déficits aún eran detectables cuando los pacientes estaban en seguimiento seis meses después. Los efectos fueron más fuertes para aquellos que requirieron ventilación mecánica. Al comparar a los pacientes con 66.008 miembros del público en general, los investigadores estiman que la magnitud de la pérdida cognitiva es similar en promedio a la que se produce con un envejecimiento de 20 años, entre los 50 y los 70 años, y que esto equivale a perder 10 IQ puntos.

Los sobrevivientes obtuvieron puntajes particularmente bajos en tareas como el razonamiento analógico verbal, un hallazgo que respalda el problema comúnmente informado de dificultad para encontrar palabras. También mostraron velocidades de procesamiento más lentas, lo que se alinea con observaciones previas posteriores al COVID-19 de disminución del consumo de glucosa cerebral dentro de la red frontoparietal del cerebro, responsable de la atención, la resolución de problemas complejos y la memoria de trabajo, entre otras funciones.

El profesor David Menon, de la División de Anestesia de la Universidad de Cambridge, autor principal del estudio, dijo: "El deterioro cognitivo es común a una amplia gama de trastornos neurológicos, incluida la demencia e incluso el envejecimiento rutinario, pero los patrones que vimos, la la 'huella digital' cognitiva de COVID-19, era distinta de todas estas".

Si bien ahora está bien establecido que las personas que se han recuperado de una enfermedad grave de COVID-19 pueden tener un amplio espectro de síntomas de mala salud mental: depresión, ansiedad, estrés postraumático, baja motivación, fatiga, mal humor y trastornos del sueño. -- el equipo descubrió que la gravedad de la enfermedad aguda predecía mejor los déficits cognitivos.

Los puntajes y los tiempos de reacción de los pacientes comenzaron a mejorar con el tiempo, pero los investigadores dicen que cualquier recuperación en las facultades cognitivas fue, en el mejor de los casos, gradual y probablemente estuvo influenciada por una serie de factores, incluida la gravedad de la enfermedad y sus impactos neurológicos o psicológicos.

El profesor Menon agregó: "Seguimos a algunos pacientes hasta diez meses después de su infección aguda, por lo que pudimos ver una mejora muy lenta. Si bien esto no fue estadísticamente significativo, al menos va en la dirección correcta, pero es Es muy posible que algunas de estas personas nunca se recuperen por completo".

Hay varios factores que podrían causar los déficits cognitivos, dicen los investigadores. La infección viral directa es posible, pero es poco probable que sea una causa importante; en cambio, es más probable que contribuya una combinación de factores, incluido el suministro inadecuado de oxígeno o sangre al cerebro, el bloqueo de vasos sanguíneos grandes o pequeños debido a la coagulación y hemorragias microscópicas. Sin embargo, la evidencia emergente sugiere que el mecanismo más importante puede ser el daño causado por la propia respuesta inflamatoria y el sistema inmunitario del cuerpo.

Si bien este estudio analizó los casos hospitalizados, el equipo dice que incluso aquellos pacientes que no están lo suficientemente enfermos como para ser admitidos también pueden tener signos reveladores de deterioro leve.

El profesor Adam Hampshire del Departamento de Ciencias del Cerebro del Imperial College London, el primer autor del estudio, dijo: "Alrededor de 40,000 personas han pasado por cuidados intensivos con COVID-19 solo en Inglaterra y muchas más habrán estado muy enfermas, pero no admitidas". hospital. Esto significa que hay una gran cantidad de personas que todavía experimentan problemas cognitivos muchos meses después. Necesitamos ver con urgencia qué se puede hacer para ayudar a estas personas".

El profesor Menon y el profesor Ed Bullmore del Departamento de Psiquiatría de Cambridge son grupos de trabajo codirigentes como parte del Estudio de Neurociencia Clínica COVID-19 (COVID-CNS) que tiene como objetivo identificar biomarcadores relacionados con las deficiencias neurológicas como resultado de COVID-19, y los cambios de neuroimagen que están asociados con estos.