¿Cómo se trata la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)?

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es un tipo avanzado de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA). La EHNA se caracteriza por un exceso de grasa en el hígado que no está relacionado con el consumo de alcohol. Además de la grasa, la EHNA también implica inflamación y daños en el hígado.

Aunque no es tan común como el hígado graso no alcohólico (HGNA), el otro tipo de HGNA, se calcula que la EHNA afecta a entre el 1,5 y el 6,45% de los adultos en todo el mundo. Sin tratamiento, la EHNA puede progresar y dar lugar a complicaciones graves, como la cicatrización del hígado y el cáncer.

La mayoría de las terapias actuales para la EHNA se basan en cambiar la dieta y el estilo de vida, pero el tratamiento de otras comorbilidades subyacentes también puede ayudar.

Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento de la EHNA disponibles que puede considerar discutir más a fondo con un médico o profesional de la salud.

¿Existe un tratamiento para la EHNA aprobado por la FDA?

En 2022, no existe ningún medicamento u otro tratamiento para la EHNA o el HGNA aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Actualmente se están estudiando algunos posibles medicamentos, incluidos los que se dirigen al metabolismo de la glucosa (azúcar) y los lípidos (grasa) para ayudar a reducir la inflamación y la fibrosis del hígado.

Hasta que se disponga de posibles medicamentos, el tratamiento de la EHNA y la HGNA consiste en estrategias de control. En el caso de la EHNA, el objetivo es reducir las lesiones hepáticas y, posiblemente, reducir la grasa y la inflamación subyacentes en el hígado.

¿Cómo se gestionan las condiciones que pueden agravar la EHNA?

Se cree que la EHNA es más frecuente en los adultos que tienen otras condiciones de salud, como un índice de masa corporal más alto y diabetes de tipo 2. Aunque todavía no hay un medicamento disponible para tratar la EHNA, el control de estas comorbilidades relacionadas puede ayudar.

Alcanzar un peso moderado

El sobrepeso y la obesidad se consideran factores de riesgo para desarrollar EHNA, pero perder peso puede ayudarle a controlarlo. Aunque el peso moderado es muy individual y puede depender de otros factores como la estatura y los genes, perder peso gradualmente puede disminuir los efectos de la EHNA.

Por ejemplo, perder entre el 3% y el 5% de su peso corporal puede reducir el exceso de grasa en el hígado. Asimismo, perder el 7% de su peso corporal puede reducir la inflamación en el hígado.

Hable con un médico sobre cómo puede empezar a perder peso gradualmente. Algunas estrategias pueden ser:

  • control de las porciones
  • dieta reducida en calorías
  • ejercicio regular

Control de la diabetes

La diabetes de tipo 2 es otra afección común en los adultos con EHNA. Controlar el nivel de azúcar en sangre y tomar los medicamentos recomendados puede ayudarle a controlar estas dos enfermedades.

Abstenerse de consumir alcohol

Aunque la EHNA y la NAFL noestán causadas por el consumo excesivo de alcohol, se recomienda la abstención de alcohol a cualquier persona con enfermedad hepática. Como señala una revisión clínica, el consumo de alcohol mientras se padece EHNA puede aumentar el riesgo de lesión hepática.

Reducir el consumo de azúcar

Las dietas con alto contenido en alimentos y bebidas azucaradas también se han relacionado con un mayor riesgo de padecer HGNA. Reducir este tipo de alimentos procesados puede ayudarle a controlar otras comorbilidades, como la diabetes y la obesidad.

Reducir el colesterol total

El colesterol alto es otra condición que se observa en la EHNA, aunque la dieta y el ejercicio pueden ayudar. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan de que un nivel "óptimo" de colesterol total es de unos 150 miligramos por decilitro (mg/dL). También hay que buscar un nivel de triglicéridos inferior a 150 mg/dL.

Ejercicio regular

El ejercicio regular es fundamental para controlar el peso y reducir el riesgo de enfermedades crónicas. Aunque la recomendación general es de al menos 30 minutos al día, el médico puede animar a hacer más que esta cantidad.

Los ejercicios moderados que aumentan el ritmo cardíaco y le hacen sudar son los mejores y pueden incluir caminar rápido, trotar y nadar.

Sin embargo, si es la primera vez que hace ejercicio, hable primero con un médico. Es probable que le recomiende empezar con ejercicios de menor intensidad antes de ir subiendo gradualmente a entrenamientos más moderados.

Controlar la presión arterial

La presión arterial alta es otro factor de riesgo del síndrome metabólico, que puede estar asociado a la EHNA. Además de hacer ejercicio con regularidad, puede ayudar a controlar su presión arterial con una dieta saludable y un consumo diario de sodio inferior a 1.500 mg al día.

¿Cómo se diagnostica la EHNA?

Ambos tipos de HGNA pueden diagnosticarse mediante una combinación de examen físico, pruebas de imagen para observar la grasa y la inflamación del hígado, y análisis de sangre que miden las enzimas hepáticas potencialmente elevadas.

Una herramienta de diagnóstico que se utiliza en la EHNA y no en la NAFL es la biopsia de hígado. Se trata de tomar una pequeña muestra del hígado para examinar el tejido en busca de signos de fibrosis o cirrosis. La biopsia se envía a un laboratorio para que la examinen con un microscopio y así poder hacer esta determinación.

Posibles complicaciones de la EHNA no tratada

Si no se trata, la inflamación y el daño subyacentes asociados a la EHNA pueden provocar un tipo de cicatrización en el hígado denominada fibrosis. Según una revisión clínica exhaustiva que analizó los datos de EHNA entre 1989 y 2015, alrededor del 41% de los adultos con EHNA experimentan una progresión de la fibrosis.

Esto puede provocar una cirrosis, o una cicatrización permanente del hígado. La cirrosis también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de hígado o insuficiencia hepática. El médico puede recomendar un trasplante de hígado para tratar estas enfermedades.

Además, tener NAFLD puede aumentar el riesgo de desarrollar:

  • síndrome metabólico, que también puede incluir hipertensión arterial y colesterol alto
  • enfermedades cardiovasculares, que también son la causa más común de muerte en personas con EHNA
  • diabetes de tipo 2

Preguntas frecuentes

El diagnóstico de EHNA puede suscitar muchas preguntas que quizá desee consultar con un médico. A continuación encontrará algunas preguntas y respuestas comunes que le ayudarán a empezar:

¿Qué es la EHNA?

La EHNA es una forma de HGNA que también causa inflamación en el hígado. Esta inflamación puede provocar daños permanentes en el hígado y aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de hígado.

¿Existen medicamentos para tratar la EHNA?

Actualmente no hay ningún medicamento disponible para tratar la EHNA, aunque hay posibles fármacos que se están investigando en ensayos clínicos.

En su lugar, puede considerar la posibilidad de hablar con un médico sobre las formas de controlar la EHNA mediante la dieta, el ejercicio y otras estrategias de estilo de vida. Además, tenga en cuenta las afirmaciones que rodean a los suplementos o las vitaminas como "cura" para la EHNA, ya que pueden ser más perjudiciales que beneficiosas.

¿Es reversible la EHNA?

Si no se trata, la EHNA puede provocar daños permanentes en el hígado. Sin embargo, la enfermedad en sí es reversible. De hecho, las mejoras significativas en su perfil metabólico podrían conducir a una función hepática normal de nuevo en el futuro.

¿Qué debe comer si tiene EHNA?

Llevar una dieta centrada en las verduras, las frutas y los cereales integrales puede ayudar a controlar la EHNA. Una recomendación es la dieta mediterránea, que se centra más en los alimentos de origen vegetal que son naturalmente bajos en grasas saturadas en lugar de los alimentos de origen animal.

También se recomienda centrarse en las grasas saludables (de origen vegetal), como el aceite de oliva, ya que son más bajas en grasas saturadas.

Para llevar

La EHNA es un tipo de hígado graso no alcohólico (NAFLD) que suele asociarse a trastornos metabólicos. Se caracteriza por una acumulación excesiva de grasa, así como por una inflamación que puede dañar los tejidos hepáticos sanos.

En la actualidad no existe ningún medicamento para tratar la EHNA, por lo que la dieta, el ejercicio y otras estrategias de control son importantes para prevenir y revertir los daños en el hígado. Habla con un médico para obtener más información sobre cómo puedes controlar las comorbilidades específicas que puedas tener con la EHNA.

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