'Colesterol' Sigiloso Afecta a 1 de Cada 5 Personas—Un Nuevo Medicamento Podría Ofrecer Tratamiento

• Un nuevo medicamento redujo los niveles de "colesterol sigiloso"—un riesgo oculto para el corazón que afecta a 1 de cada 5 personas—hasta un 95% en ensayos iniciales.
• A diferencia del colesterol regular, la lipoproteína(a) está impulsada por la genética, no responde a la dieta o el ejercicio, y a menudo pasa desapercibida.
• Aunque aún no está disponible, el lepodisiran podría convertirse en un tratamiento revolucionario para una causa importante de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Un medicamento experimental parece eliminar casi por completo un factor de riesgo importante—pero a menudo pasado por alto—para enfermedades cardiovasculares, infartos y accidentes cerebrovasculares.

La nueva investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, examinó la seguridad y eficacia del lepodisiran, un medicamento que se dirige a la lipoproteína(a), o Lp(a)—también conocida como "colesterol sigiloso".

Aproximadamente uno de cada cinco personas en el mundo, incluidos alrededor de 64 millones de estadounidenses, se cree que tienen alta Lp(a)—pero muchos pueden no saberlo. El colesterol sigiloso se oculta a plena vista; a menudo no causa síntomas y no aparece en las pruebas de colesterol rutinarias. Y debido a que históricamente no ha habido tratamiento, los médicos no han realizado pruebas de forma rutinaria.

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“Nunca antes habíamos tenido una forma de reducirlo”, dijo Corey Bradley, MD, un cardiólogo del NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center que no participó en la nueva investigación. “A menudo, si no podemos tratar algo, no necesariamente lo medimos”.

Sin embargo, con el lepodisiran, un medicamento experimental de la compañía farmacéutica Eli Lilly, los cardiólogos pueden estar un paso más cerca de tratar de manera efectiva la forma mortal de colesterol. Aquí está lo que necesitas saber sobre el colesterol sigiloso y el medicamento experimental que puede finalmente tratarlo.

¿Qué es el Colesterol Sigiloso?

La Lp(a) es similar al colesterol LDL (“malo”) conocido—cada partícula de Lp(a) está compuesta por una partícula de LDL más una proteína adicional.

Esta combinación entrega un “golpe triple” a tu salud cardíaca, dijo Bradley—no solo la Lp(a) obstruye las arterias a niveles altos, sino que también promueve la coagulación sanguínea y la inflamación, aumentando aún más el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Los niveles de Lp(a) también no se ven afectados por cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio. Eso se debe a que los niveles de Lp(a) están determinados por la genética y son en gran medida constantes a lo largo de la vida de una persona.

“Puedes perder 100 libras, puedes comer una dieta mediterránea equilibrada, puedes dejar de fumar, hacer ejercicio, etc. - y tu lipoproteína(a) permanecerá estable,” dijo Adedapo Iluyomade, MD, un cardiólogo preventivo en el Miami Cardiac and Vascular Institute de Baptist Health South Florida que no participó en la nueva investigación.

Los medicamentos que funcionan para reducir el colesterol LDL, como las estatinas, también son ineficaces en los niveles de Lp(a). Pero nuevos medicamentos como el lepodisiran que se dirigen específicamente a la Lp(a) podrían ser "un cambio de juego para la cardiología preventiva", dijo Iluyomade.

Lepodisiran: Un Medicamento Experimental para Lp(a)

El lepodisiran es un medicamento inyectable que tiene como objetivo reducir los niveles de Lp(a) bloqueando su producción en el hígado.

El medicamento se sometió por primera vez a ensayos en humanos en 2023, donde se encontró que era seguro y tolerable entre los pacientes, y redujo la Lp(a) a niveles indetectables durante casi un año.

En el nuevo ensayo de fase 2—que también se presentó en las Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2025—aproximadamente 300 adultos con alta Lp(a) recibieron ya sea un placebo o diversas dosis de lepodisiran.

Seis meses después de las inyecciones, los pacientes que recibieron la dosis más alta del medicamento—400 miligramos—vieron una reducción promedio del 94% en sus niveles de Lp(a). En el punto de los 12 meses, sus niveles de Lp(a) seguían siendo casi un 90% más bajos que al inicio del ensayo.

Algunos pacientes también recibieron una segunda inyección de 400 miligramos seis meses después de la primera. Vieron un beneficio aún mayor en el punto de un año: una caída de aproximadamente el 95% en Lp(a), en comparación con el nivel inicial.

“Lo que tenemos es una terapia muy efectiva... y la reducción [de lipoproteína(a)] durante un largo período de tiempo con una administración relativamente infrecuente”, dijo Steven Nissen, MD, autor principal del estudio.

Agregando a la eficacia del lepodisiran, Nissen dijo que el medicamento también parece ser seguro y tolerable—ningún participante del estudio tuvo reacciones adversas graves, aunque algunos experimentaron enrojecimiento temporal, picazón o dolor en los sitios de inyección.

¿Qué Siguientes Pasos para Lepodisiran?

El lepodisiran no está actualmente disponible para los pacientes, y se necesita más investigación antes de que los investigadores puedan responder la gran pregunta sobre el medicamento: ¿Puede reducir los niveles de Lp(a) realmente disminuir el riesgo de problemas cardíacos?

La respuesta, en la que el equipo de Nissen está trabajando en su ensayo de fase 3, podría tardar años. Mientras tanto, otras compañías farmacéuticas están probando medicamentos similares que se dirigen a la Lp(a) - y algunos de esos medicamentos están más avanzados en los ensayos clínicos.

En general, los investigadores son optimistas de que el lepodisiran o un medicamento similar pueda estar disponible en los próximos años para los pacientes con Lp(a)—pero aún son reacios a hacer predicciones.

“Pueden ocurrir sorpresas,” dijo Nissen. “No todo lo que parece lógico ocurre.”

Lo Que Puedes Hacer Ahora Mismo

A pesar de que aún no hay un tratamiento disponible, los expertos dicen que aún puedes dar un paso importante por tu salud cardíaca: verifica tus niveles de Lp(a).

Una simple prueba de sangre puede revelar tus niveles de Lp(a), y puede estar cubierta por el seguro. La National Lipid Association recomienda que cada adulto se realice la prueba al menos una vez en su vida.

“Los niveles se mantienen estables a lo largo de la vida, por lo que realmente no hay razón para volver a comprobarlo,” dijo Iluyomade.

Si tienes niveles altos de Lp(a), tu médico puede tomar medidas adicionales para mejorar otros factores de riesgo modificables para enfermedades cardíacas, como reducir el colesterol LDL, la presión arterial y el peso corporal; manejar la diabetes; y fomentar la actividad física.

“Al eliminar estos otros factores de la mesa, podemos mantener a las personas a salvo hasta que desarrollemos estas terapias más avanzadas,” dijo Nissen.

Obtener pruebas y conocer tus niveles de Lp(a) también te brinda la oportunidad de ser proactivo sobre tu salud.

“Es una gran oportunidad para que los pacientes conozcan cuál es su riesgo y aboguen por sí mismos,” dijo Bradley.