Algunos temas de obstetricia y ginecología no pueden esperar hasta después de COVID-19

A menudo he deseado trabajar desde casa, pero como ginecólogo me reiría de la imposibilidad de hacer pruebas de papanicolau y de asistir a partos a distancia. Avancemos rápidamente hacia la pandemia global de 2020, donde cada día antes de salir a trabajar, me aseguro de que mi tableta esté completamente cargada porque cerca de la mitad de mis visitas diarias se hacen por telesalud. Como todos racionamos cuidadosamente cada excursión fuera de nuestra casa, es un reto saber qué tipo de preocupaciones ginecológicas justifican una visita al consultorio, que pueden ser discutidas en la telesalud, y qué temas pueden esperar realmente hasta que la vida vuelva un poco más a la normalidad.

En mi comunidad, la mayoría de la gente se refugia en casa y evita el hospital. Las salas del hospital son inquietantemente tranquilas, excepto por el trabajo de parto y las unidades COVID. Aunque esto es bueno en teoría, estamos viendo muchos pacientes que ignoran los síntomas preocupantes por mucho tiempo, debido al miedo a COVID-19. Las condiciones que podrían haberse tratado fácilmente en el consultorio si el paciente hubiera llegado rápidamente están progresando a problemas más serios que ahora necesitan cirugía de emergencia u hospitalización. No estoy sugiriendo que nadie corra a la sala de emergencias por una infección por hongos (esta es una regla de siempre, no sólo una regla de COVID), pero hay algunos síntomas que no deben ser ignorados.

Llame a su médico para concertar una visita al consultorio si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

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• Nuevo comienzo de dolor pélvico. No me refiero a una punzada o calambre que desaparece en una o dos horas, sino a un dolor intenso (lo suficiente como para mantenerla despierta o impedirle realizar sus actividades normales) que no desaparece con el descanso o el paracetamol. Â
• Hemorragia vaginal intensa. Si los periodos menstruales intensos son su norma, probablemente no sea el momento de hacer un examen; pero el sangrado intenso de nueva aparición es preocupante. Sangrado "fuerte" sería empapar tu toalla o tampón más de una vez por hora durante más de 24 horas. Si te sientes débil, mareada o aturdida con el sangrado, eso es especialmente preocupante.
• Dolor pélvico con fiebre. El dolor pélvico de nueva aparición con fiebre podría ser un signo de infecciones graves, especialmente si está asociado con un cambio en el flujo vaginal o si ha tenido recientemente relaciones sexuales sin protección con una nueva pareja.
• Masa en los senos. Si nota un nuevo bulto en el seno, especialmente si tiene más de 40 años o tiene antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, entonces se indica una evaluación inmediata de este bulto.
• Dolor o hemorragia al principio del embarazo. Si aún no se ha hecho un ultrasonido en su embarazo y comienza a experimentar sangrado o dolor severo persistente, entonces esto podría ser un signo de una complicación seria.
• Sangrado después de la menopausia. A menudo veo mujeres que minimizan el sangrado postmenopáusico y le echan la culpa al estrés; pero el sangrado después de la menopausia no es normal. Puede ser un síntoma de cáncer uterino y siempre debe ser evaluado.
• Violencia doméstica. Una de mis mayores preocupaciones ahora mismo es para las mujeres en hogares abusivos. Si no están seguras, la oficina de obstetricia y ginecología es un lugar seguro. Actualmente no permitimos a los cónyuges venir a las citas, así que si necesitan ayuda, por favor, pónganse en contacto con nosotros.

Las citas en persona para los exámenes anuales y las condiciones crónicas (asuntos que han estado sucediendo por más de 6 meses y no han cambiado) probablemente pueden esperar hasta después de la crisis de COVID-19. Sin embargo, hay algunas preocupaciones de salud que se pueden manejar a distancia. Estos son temas que los pacientes suelen preguntar al final de sus exámenes anuales, a menudo justo cuando salgo por la puerta. Estas preocupaciones son lo suficientemente importantes como para merecer una visita por sí mismas, ya que normalmente no tengo tiempo para explorarlas completamente en un chequeo rutinario. Dado que actualmente no estoy haciendo ninguna visita de rutina, mi agenda es más lenta de lo normal y tengo más tiempo para discutir estos temas en profundidad a través de la telesalud.

Estos temas son ideales para una discusión de telesalud:

• Asesoramiento preconceptual
• PCOS
• Menopausia
• Disminución de la libido
• PMS, PMDD
• Depresión
• Opciones de control de la natalidad

Aprecio los sacrificios de todos al refugiarse en casa y evitar las visitas innecesarias al consultorio y a la sala de urgencias, pero no quiero que las mujeres ignoren los graves problemas ginecológicos que podrían afectar a su salud y fertilidad a largo plazo si no se tratan rápidamente. Si experimenta síntomas ginecológicos, por favor llame al proveedor de salud de su mujer. Estamos aquí para ti durante este tiempo de miedo y te guiaremos hacia la mejor opción para tus síntomas, ya sea una visita urgente, telesalud, o un chequeo de rutina programado para más adelante en el año.