La FDA planea permitir que los estadounidenses "mezclen y combinen" potenciadores, pero ¿debería hacerlo?
Se espera que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emita esta semana autorizaciones de uso de emergencia para las vacunas de refuerzo Moderna y Johnson & Johnson COVID-19. Y, con ello, los funcionarios de la FDA permitirán a los estadounidenses mezclar y combinar sus dosis de refuerzo. Esto significa que, si quieres, puedes recibir una dosis de refuerzo diferente a la vacuna COVID-19 original que recibiste.
Los funcionarios de la FDA no recomendarán que la gente se ponga una vacuna en lugar de otra, según The New York Times, pero la agencia puede afirmar que lo ideal es seguir con la misma vacuna de refuerzo.
Actualmente, sólo la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech está autorizada en Estados Unidos para ser utilizada como vacuna de refuerzo, pero el Times dice que se espera que la FDA autorice las dosis de refuerzo para Moderna y Johnson & Johnson tan pronto como el miércoles.
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Esto es lo que necesita saber sobre la mezcla y combinación de dosis de refuerzo, además de si es algo que debería considerar.
¿Quién puede recibir dosis de refuerzo de COVID-19?
De nuevo, a partir de este momento, sólo la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech está autorizada para recibir dosis de refuerzo en los Estados Unidos, y sólo para grupos seleccionados. Estas son las personas que actualmente cumplen los requisitos para recibir una dosis de refuerzo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC):
- 65 años o más
- Mayores de 18 años que viven en centros de atención de larga duración
- Mayores de 18 años con enfermedades subyacentes
- Mayores de 18 años que viven o trabajan en entornos de alto riesgo
El comité consultivo de expertos de la FDA recomendó una orientación similar para los refuerzos de Moderna y Johnson & Johnson, aunque todavía no se les ha concedido una autorización de uso de emergencia.
¿Qué dicen los datos?
De momento no hay muchos datos. Sin embargo, cuando el comité consultivo de expertos de la FDA se reunió a finales de la semana pasada para debatir las ventajas de las vacunas de refuerzo de Moderna y Johnson & Johnson, analizaron los datos de un estudio que reveló que las personas que recibieron un refuerzo de Moderna después de la vacuna de Johnson & Johnson vieron cómo los niveles de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, se multiplicaban por 76 en 15 días. En comparación, sólo se produjo un aumento de cuatro veces después de recibir el refuerzo de Johnson & Johnson.
Los datos se basaron en un pequeño grupo de voluntarios y no se dispone de datos a largo plazo. Sin embargo, los expertos afirman que es un argumento a favor de mezclar y combinar refuerzos.
"Siempre ha habido interés en lo que se conoce como estrategias de refuerzo de primo heterólogo utilizando vacunas que representan tecnologías distintas", dice el experto en enfermedades infecciosas Amesh A. Adalja, MD, investigador principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad Sanitaria. "Los primeros datos han demostrado que este puede ser un enfoque más beneficioso cuando las vacunas de ARNm siguen a las de Johnson & Johnson o AstraZeneca".
"Los datos indicarían que se obtiene una gran respuesta de anticuerpos muy potente", señala el doctor William Schaffner, especialista en enfermedades infecciosas y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt.
Entonces, ¿se deben combinar las vacunas de refuerzo?
El Dr. Schaffner subraya que la FDA o los CDC aún no han hecho declaraciones oficiales. Aun así, dice, "creo que habrá muchos médicos especialistas en enfermedades infecciosas y personal de salud pública que recomendarán a los anteriores receptores de Johnson & Johnson que se vacunen con Moderna o Pfizer como seguimiento."
Si se tiene una serie de vacunas originales de Moderna o Pfizer, técnicamente se puede obtener un refuerzo diferente, pero no hay datos necesariamente convincentes para seguir esta ruta, dice el Dr. Schaffner. Sin embargo, "parece ser un buen golpe de efecto seguir la vacuna Johnson & Johnson con un refuerzo de Moderna o Pfizer", dice.
Recibir cualquier dosis de refuerzo si eres elegible es importante para mantener tu protección contra la COVID-19, dice Richard Watkins, MD, un médico de enfermedades infecciosas en Akron, Ohio, y un profesor de medicina interna en la Northeast Ohio Medical University. Sin embargo, si se ha administrado la Johnson & Johnson en el pasado, también recomienda que se aplique una vacuna diferente: "Si pudiera elegir, elegiría la vacuna Moderna o la de ARNm de Pfizer como refuerzo de la Johnson & Johnson debido a los mayores niveles de anticuerpos resultantes", afirma.
¿Hay alguna razón para no hacerlo?
Si bien los expertos coinciden en que los datos obtenidos hasta ahora indican que se puede mezclar y combinar vacunas, el Dr. Schaffner recomienda tener en cuenta las alergias. Si tienes una alergia conocida, sugiere que busques los ingredientes de la vacuna que te interesa recibir, para asegurarte de que no hay ningún problema potencial.
