Esclerosis múltiple (EM) y vejiga neurógena: Lo que debe saber
Los problemas de vejiga causados por una enfermedad como la esclerosis múltiple (EM) se denominan vejiga neurógena. La EM puede interrumpir la comunicación entre el cerebro y la vejiga, por lo que los problemas de vejiga son bastante frecuentes.
Si padeces esclerosis múltiple (EM) y tienes problemas de vejiga, no estás solo.
La mayoría de las personas con EM acaban experimentando algún tipo de problema en la vejiga. La disfunción vesical puede ser temporal o crónica. El tratamiento depende de sus síntomas específicos.
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Entender la esclerosis múltiple (EM)
En este artículo se explica cómo la EM puede afectar a la vejiga, los síntomas y lo que se puede hacer al respecto.
¿Cómo afecta la esclerosis múltiple (EM) a la vejiga?
Hasta el 90% de las personas con EM experimentan disfunción vesical en algún momento. Los síntomas suelen aparecer
¿Qué significa vejiga neurógena?
Se habla de vejiga neurógena cuando los problemas de vejiga se deben a una interrupción de las señales entre el sistema nervioso central (SNC) y la vejiga. Esto puede deberse a una lesión o a enfermedades como la esclerosis múltiple.
¿Puede la EM causar vejiga neurógena?
Sí. Hay dos músculos del esfínter que ayudan a retener la orina en la vejiga. Pero la capacidad de controlar estos músculos depende de que los nervios hagan su trabajo, que es ayudar al cerebro y a los músculos a comunicarse.
La EM afecta a la mielina, la sustancia que protege las fibras nerviosas del SNC. Las lesiones resultantes interfieren con las señales o mensajes eléctricos, como cuando la vejiga está llena. Esto dificulta la transmisión de las señales eléctricas.
Cualquier lesión que afecte a los nervios y músculos que controlan la vejiga puede provocar vejiga neurógena.
¿Cuáles son los síntomas de la vejiga neurógena con EM?
La EM afecta a cada persona de forma diferente. Los síntomas pueden ir y venir y cambiar con el tiempo y pueden incluir:
- mayor urgencia y frecuencia para vaciar la vejiga (vejiga hiperactiva)
- incapacidad para vaciar completamente la vejiga (vejiga hipoactiva)
- no saber cuándo está llena la vejiga
- dificultad para iniciar o mantener el flujo de orina (vacilación urinaria)
- despertarse del sueño para orinar
- pérdida del control de la vejiga (incontinencia urinaria)
- goteo de orina al reír, toser o estornudar
Algunas complicaciones de la vejiga neurógena son:
- infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU)
- daños en la vejiga
- cálculos renales
- daño o infección renal
¿Cómo se trata la vejiga neurógena con EM?
El tratamiento depende del problema concreto, por lo que es importante consultar a un médico o profesional sanitario para obtener un diagnóstico.
Estilo de vida y tratamientos no médicos
Es posible controlar los problemas de vejiga con un enfoque no médico. El reajuste de hábitos y otros remedios caseros incluyen:
- Ejercicios del suelo pélvico: El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico ayuda a tonificar y fortalecer los músculos que afectan a la vejiga.
- Retraso miccional: Se trata de retrasar un poco la micción para entrenar a la vejiga a retenerla durante más tiempo, aumentando gradualmente el tiempo de retención.
- Evita los irritantes: Intente identificar y evitar los irritantes potenciales como la cafeína, el alcohol y el tabaco que empeoran el problema.
- Cumpla un horario: Fijar horas concretas para orinar es otra forma de reeducar la vejiga.
- Vaciado doble: Después de orinar, espere un minuto y vuelva a intentar vaciar la vejiga.
- Mantenga un peso moderado: El sobrepeso puede ejercer presión sobre la vejiga.
Medicamentos
Existen varias clases de medicamentos que pueden tratar la disfunción vesical. El tipo adecuado para ti depende del problema concreto. Estos medicamentos incluyen:
- fármacos anticolinérgicos y relajantes musculares antiespasmódicos para relajar la vejiga hiperactiva
- inyecciones de toxina botulínica (Botox) cuando los anticolinérgicos no funcionan
- betanecol para estimular la vejiga hipoactiva
- antibióticos para controlar la infección
intermitente
Si tienes una vejiga hipoactiva, el médico puede recomendarte un autocateterismo intermitente. Consiste en introducir un pequeño tubo en la uretra para drenar la vejiga. Es posible que tengas que hacerlo varias veces al día.
Informe a su médico si tiene problemas de coordinación que dificulten esta tarea.
Estimulación nerviosa
La estimulación percutánea del nervio tibial (EPNT) ayuda a tratar la vejiga hiperactiva. Consiste en colocar un electrodo en la parte inferior de la pierna para estimular los nervios. El tratamiento suele durar 30 minutos en la consulta del médico, una vez a la semana, y 12 semanas.
Cirugía
El papel de la cirugía en la disfunción vesical relacionada con la EM es
- cirugía para eliminar cálculos u obstrucciones
- aumento de la vejiga, un procedimiento para aumentar el tamaño de la vejiga
- cistectomía, o cirugía de extirpación de la vejiga
- desviación urinaria, procedimiento para crear una nueva vía de salida de la orina hacia una bolsa colectora.
Preguntas frecuentes
¿Qué se siente en la vejiga neurógena?
Como ocurre con otros síntomas de la EM, varía de una persona a otra. Es posible que notes goteo, mayor urgencia o que tienes que orinar con más frecuencia que antes. Puede que sientas que tienes ganas de orinar pero que no consigues empezar a hacerlo. En general, pasas más tiempo del normal pensando en el funcionamiento de tu vejiga y preocupándote por los accidentes.
¿Cuál es el código CIE-10 para la vejiga neurógena causada por la EM?
La Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión (CIE-10), es un sistema de codificación de procedimientos y diagnósticos médicos. Según la CIE-10, la vejiga neurógena relacionada con la EM se codificaría como N319: "disfunción neuromuscular de la vejiga, sin especificar". La codificación médica ayuda a determinar si ciertos procedimientos o tratamientos estarán cubiertos por la póliza de seguro médico de una persona.
¿Funcionan las inyecciones de Botox para la vejiga neurógena?
Tal vez. En 2011, la
orines más?
La EM no afecta al volumen de orina. Tampoco todas las personas con EM tienen problemas de frecuencia urinaria. Pero puedes sentir la necesidad de orinar más a menudo si tu vejiga no se vacía completamente al orinar, si tienes una vejiga hiperactiva o si padeces una ITU.
Para llevar
La EM puede interrumpir la comunicación entre el cerebro y la vejiga, por lo que los problemas de vejiga son bastante frecuentes. Vejiga neurógena es el término genérico que engloba los problemas de vejiga causados por una lesión o enfermedad como la EM.
Los problemas de vejiga no tratados pueden provocar complicaciones graves. Por eso es tan importante acudir al médico y averiguar qué ocurre. Un médico te recomendará un tratamiento basado en las características específicas de tu disfunción vesical.
