Consejos de un ginecólogo para un examen pélvico más fácil y menos doloroso

Cada año, millones de mujeres acuden a su ginecólogo u otro profesional sanitario y se suben a los estribos a regañadientes. Aunque a nadie le gusta especialmente un examen pélvico, la mayoría de las mujeres soportan la breve incomodidad para asegurarse de que todo va bien.

Muchas mujeres, sin embargo, se saltan un examen ginecológico, incluso si tienen un problema que saben que debe abordarse. Hay muchas razones para ello, pero en una encuesta de más de 2.000 mujeres, un tercio se saltó un examen ginecológico por vergüenza. De ellas, el 35% se avergonzaba de la forma de su cuerpo, el 34% del aspecto de su vulva y el 38% del olor. Y eso sin contar a las mujeres que evitan un examen porque les resulta doloroso o traumático.

He realizado más de 200.000 exámenes ginecológicos a lo largo de mi carrera: aquí tienes consejos para que los problemas más comunes que veo sean mucho menos estresantes.

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las preocupaciones sobre la imagen

corporal

Muchas mujeres prefieren sufrir un problema ginecológico a ponerse una bata de papel escasa que apenas les cubra los pechos y el vientre. Yo siempre he proporcionado a mis pacientes batas de tela amplias y, sinceramente, creo que ésa es una de las principales razones por las que vuelven. Estaría bien que todas las consultas lo hicieran, pero no hay ninguna norma que diga que no puedes traer tu propia bata. Una bata envolvente o un vestido holgado con cremallera delantera está bien. O visite Get Janes, que vende cómodas batas de exploración y también dona parte de sus beneficios para ayudar a las mujeres a hacerse mamografías. Otra opción: Dile al asistente médico que eres una persona modesta (¡o friolera!) y que quieres una bata o paño adicional.

Para algunas mujeres, se trata de un problema de peso. Puede que se sientan avergonzadas de su cuerpo, pero también cansadas de que el médico se centre tanto en el peso que no atienda sus verdaderas preocupaciones. Una paciente me dijo que había dejado a su ginecólogo porque, para cuando terminó de decirle que corría el riesgo de morir de un ataque al corazón a menos que la diabetes la atacara primero, no le pareció apropiado mencionar su falta de libido.

¿La mejor solución si quieres evitar una discusión sobre tu peso? Empieza diciendo: "Seguro que querrás hablar de mi peso, pero como tenemos poco tiempo, prefiero hablar hoy de otros temas de salud". Entonces saca tu lista y ve a por ello. Así, las cosas que son importantes para ti se tratarán como prioridades.

Además, sé que algunas mujeres evitan su examen anual porque no quieren que las pesen. Recuerda: no es el Ejército. Nadie te va a obligar a hacer nada. Es mucho mejor que te hagan todo lo que necesites aparte de pesarte a que no vengas. Si alguien se niega a pesarse, generalmente le pido una cifra aproximada. También tienes la opción de que te pesen "al revés": nosotros veremos tu peso, pero tú no. ¿Excepciones para no pesarse? El embarazo, ciertos medicamentos y la cirugía, todos los cuales requieren un peso exacto.

No se preocupe

por el olor genital

Si esta es su preocupación, podría tratarse de una de estas dos situaciones. Una es que en realidad no haya más olor que el olor normal y saludable presente en todas las vaginas, y si ese es el caso, necesitas que alguien te lo haga saber. La segunda: que haya un olor desagradable, quizás debido a la vaginosis bacteriana o a un tampón olvidado (¡esto ocurre más a menudo de lo que crees!), en cuyo caso necesitas eliminar la razón del olor. Estos olores nunca se deben a una falta de higiene, ¡y no habrá ningún juicio por parte de tu ginecólogo!

Molestias en la voz

Para muchas mujeres, evitar el ginecólogo se debe al dolor del espéculo.

Un examen ginecológico típico incluye una inspección visual de los genitales externos, un examen con espéculo para observar el interior de la vagina y, a continuación, un examen bimanual en el que el médico introduce uno o dos dedos en la vagina y la otra mano en el abdomen. En la inspección externa se comprueba si hay crecimientos o cambios anormales en la piel de la vulva. El examen con espéculo permite al ginecólogo realizar una prueba de Papanicolaou y comprobar si hay flujo anormal, crecimientos anormales en el cuello uterino o cambios en la vagina como adelgazamiento y/o sequedad de las paredes vaginales. El examen bimanual permite al médico evaluar el útero y los ovarios y comprobar si hay masas pélvicas.

Dependiendo del motivo de su visita, es posible que no necesite un examen con espéculo. El sangrado, la detección del cáncer de cuello uterino y el flujo vaginal requieren que alguien eche un vistazo en el interior, pero si su principal preocupación es una llaga en la vulva, pérdidas de orina o una pérdida de libido, no siempre es necesario un examen con espéculo.

"Dependiendo del motivo de su visita, puede que ni siquiera necesite un examen con espéculo".

Si necesita uno, no tenga reparos en decirle a su médico que el espéculo suele doler, y diga algo si el examen va más allá de "un poco de presión" y pellizca, muerde o causa dolor. A veces, un pequeño reajuste o un cambio de instrumental pueden suponer una gran diferencia. Los espéculos no son de "talla única" y, sí, a veces basta con utilizar uno más pequeño para que el examen no resulte agónico. Lo creas o no, la mayoría de los ginecólogos utilizan habitualmente el más pequeño posible. Nadie quiere hacerte daño. Mi elección del espéculo depende no sólo del tamaño de la abertura vaginal, sino también de la longitud de la vagina, la elasticidad de las paredes vaginales, la posición del útero y lo que necesito conseguir. Por ejemplo, la cantidad de exposición que necesito para limpiar el flujo vaginal es diferente de la que necesito para hacer una prueba de Papanicolaou, un muestreo uterino o un procedimiento mayor. El espéculo que utilizo para una joven virgen de 16 años es un instrumento completamente distinto del que utilizaría para una mujer de 40 años con tres hijos o para una mujer de 70 que ya ha entrado en la menopausia.

Si no te resulta fácil, probablemente sea mejor que te vea un ginecólogo en lugar de un internista o un médico de familia. Los ginecólogos son los que más experiencia tienen en la colocación de espéculos, y disponen de varios tamaños que varían en longitud, anchura y grado de apertura

. Los no ginecólogos suelen tener sólo uno o dos tamaños entre los que elegir.

Revelar traumas pasados o vaginismo

Y luego están las mujeres que evitan un examen debido a vaginismo, o una historia de abuso sexual o trauma médico. La mayoría de los ginecólogos, si saben que ese es el caso, facilitarán la exploración ralentizando el proceso, pidiendo permiso en cada paso y explicándote exactamente lo que están haciendo para que tengas el control. A veces también es útil utilizar un espejo para que puedas ver lo que ocurre. Algunos médicos están especializados en la atención traumatológica, pero, por desgracia, no hay una forma estandarizada de encontrar un profesional de este tipo. A veces, la mejor manera de encontrar uno es de boca en boca y a través de los centros de traumatología y los terapeutas.

¿Pueden anestesiar a una mujer para que se someta a un examen? Por supuesto que sí. Si sabes por experiencias anteriores que un examen sin anestesia es realmente imposible, o si el examen va a ser prolongado o probablemente doloroso debido a la colocación de un DIU o algún otro procedimiento, puedes -y debes- solicitar la anestesia.

Consejos para el examen pélvico

1. Una vejiga vacía aliviará la presión del espéculo, así que haz pis antes de la citología.
2. La mayoría de los ginecólogos guardan el espéculo en un cajón caliente, pero si el tuyo no lo tiene, pídeles que lo pasen por agua caliente.
3. Durante el examen, intenta respirar profundamente o hablar con tu ginecólogo sobre algo que no tenga nada que ver. Tuve una paciente que hablaba con su hermana por teléfono durante la prueba de Papanicolaou para distraerse de lo que yo estaba haciendo.
4. El lubricante no se utiliza automáticamente, ya que puede afectar a los resultados de la prueba de Papanicolaou, pero en un examen que no sea de Papanicolaou, puede suponer una gran diferencia.
5. Tu médico puede aplicar un poco de gel anestésico en la abertura de la vagina antes del examen.
6. Un ansiolítico puede facilitar las cosas. Solicite una receta con antelación, tómela unos 30 minutos antes de la cita y asegúrese de que otra persona la lleva.