驴C贸mo funciona un test de depresi贸n multidimensional?
La depresi贸n es algo m谩s que s铆ntomas emocionales, pero hasta hace poco los tests multidimensionales de depresi贸n carec铆an de algunas consideraciones culturales e interpersonales clave.
La depresi贸n suele estar mal representada, incluso en las herramientas de evaluaci贸n cl铆nica. Al estar vinculada a sentimientos de tristeza y bajo estado de 谩nimo, las evaluaciones diagn贸sticas a veces pasan por alto otros s铆ntomas relevantes.
En otras palabras, la depresi贸n es mucho m谩s que "sentirse mal". Es una enfermedad que puede causar trastornos del sue帽o, dolores f铆sicos, inquietud, irritabilidad, dificultades para relacionarse y problemas de concentraci贸n. Puede afectar negativamente a la forma de relacionarse e interactuar con los dem谩s.
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Los tests multidimensionales de depresi贸n son aquellos que cubren estas 谩reas, incluyendo algo m谩s que la evaluaci贸n emocional. Una de las versiones m谩s recientes, la Escala de Evaluaci贸n Multidimensional de la Depresi贸n (MDAS), llena algunas lagunas observadas en modelos anteriores.
驴Qu茅 es la Escala de Evaluaci贸n Multidimensional de la Depresi贸n?
La MDAS es una herramienta de cribado de la depresi贸n desarrollada en 2012 por los investigadores Ho Nam Cheung y Michael J Power.
Se trata de un cuestionario autoadministrado de 52 preguntas que abarca caracter铆sticas de la depresi贸n en cuatro 谩mbitos:
- emocional (tristeza, ira, verg眉enza, culpabilidad)
- cognitivo (falta de experiencia placentera, autoculpabilizaci贸n, dificultad para concentrarse)
- som谩ticas (sue帽o, nivel de energ铆a, apetito, malestar f铆sico)
- interpersonal (agresividad, retraimiento social, evitaci贸n)
驴Para qu茅 sirve un test multidimensional de la depresi贸n?
El MDAS no es el primer test multidimensional de la depresi贸n. Durante muchos a帽os se han utilizado otros formatos como herramientas de apoyo a las gu铆as de diagn贸stico, como el Manual Diagn贸stico y Estad铆stico de los Trastornos Mentales (DSM).
Estas pruebas son una forma de garantizar que se tienen en cuenta todos los aspectos de la depresi贸n, no s贸lo los s铆ntomas m谩s t铆picos o presuntos de la depresi贸n.
"Para identificar la depresi贸n se utilizan pruebas multidimensionales porque los s铆ntomas de la depresi贸n se observan en muchos aspectos distintos de la experiencia y el comportamiento de una persona", explica el Dr. John Dolores, psic贸logo cl铆nico y jefe de operaciones de TMS & Brain Health, Los 脕ngeles.
"La depresi贸n no tiene el mismo aspecto para todo el mundo, por lo que es importante observar muchos niveles diferentes de la vida de una persona para identificar con precisi贸n los s铆ntomas de la depresi贸n."
El uso de pruebas multidimensionales de depresi贸n tambi茅n puede ayudar a orientar el proceso de tratamiento, a帽ade Megan Tangradi, asesora profesional licenciada y directora cl铆nica de Achieve Wellness & Recovery, en Northfield, Nueva Jersey.
La depresi贸n puede ser compleja. Por ejemplo, puede haber sufrido un trauma o una p茅rdida. Puede que el estr茅s, una enfermedad f铆sica o el abuso de sustancias influyan.
Los distintos enfoques terap茅uticos pueden ser m谩s adecuados en unas situaciones que en otras, aunque todos ellos aborden el mismo diagn贸stico cl铆nico de depresi贸n.
Los tests multidimensionales de depresi贸n ayudan a sacar a la luz estas sutilezas.
驴Cu谩l es la diferencia entre la MDAS y otras pruebas de depresi贸n?
Cheung y Power explican que el MDAS se diferencia de otros tests multidimensionales de depresi贸n por la inclusi贸n de s铆ntomas interpersonales, que son relevantes en todos los g茅neros y culturas.
Punt煤a en 谩reas como:
- retraimiento social
- sentirse peor que los dem谩s
- evitaci贸n social
- hipersensibilidad a las cr铆ticas
- sentirse menos atractivo que los dem谩s
- sentirse defraudado por los dem谩s
- agresividad hacia los dem谩s
- disminuci贸n de las actividades
- incapacidad para amar a los dem谩s
- sentirse demasiado sensible a los dem谩s
- sentirse una carga para los dem谩s
Las respuestas a muchas de estas preguntas pueden variar en funci贸n del sexo y de las normas culturales.
En culturas en las que familias enteras viven en el mismo hogar, por ejemplo, "sentirse como una carga" puede significar algo muy distinto de lo que siente alguien que no procede de un entorno con convivencia generacional.
"La mayor铆a de las escalas de depresi贸n utilizadas hoy en d铆a se desarrollaron en sociedades occidentales y muchos consideran que tienen limitaciones culturales por ello", dice Dolores. "La MDAS se desarroll贸 con un enfoque global y haciendo hincapi茅 en c贸mo son los s铆ntomas de la depresi贸n en las culturas colectivistas".
En investigaciones recientes se ha puesto de manifiesto el 茅xito de los MDAS en distintas culturas.
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En comparaci贸n con otras pruebas de depresi贸n, se concluy贸 que la MDAS era la escala m谩s v谩lida entre las embarazadas chinas y mongolas de la investigaci贸n, especialmente en las zonas m谩s influidas por el estilo de vida colectivo.
Investigaciones m谩s recientes de Cheung demuestran que la MDAS tiene una validez consistente en hombres y mujeres, as铆 como en al menos cuatro etnias que el estudio etiqueta: cauc谩sica, asi谩tica, negra e hispana.
驴Cu谩l es la prueba est谩ndar para la depresi贸n?
No existe un 煤nico test est谩ndar para la depresi贸n, pero Tangradi afirma que uno de los m谩s utilizados es el Inventario de Depresi贸n de Beck (BDI).
"Es un cuestionario de autoinforme que mide s铆ntomas de depresi贸n como la tristeza, la culpa, la inutilidad y otros problemas cognitivos y emocionales", explica. "El BDI puede utilizarse a partir de los 13 a帽os, lo que lo convierte en una herramienta eficaz para adolescentes y adultos".
Seg煤n Tangradi, el inventario contiene 21 preguntas con opciones de elecci贸n m煤ltiple, y no suele llevar m谩s de 10 minutos completarlo.
Otras pruebas que pueden utilizarse para ayudar al diagn贸stico de la depresi贸n son:
- Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)
- Escala de depresi贸n de Montgomery-Asberg (MADRS)
- Escala de valoraci贸n de la depresi贸n de Hamilton (Ham-D)
- Escala de depresi贸n postnatal de Edimburgo (EPDS)
- Escala de discapacidad de Sheehan (SDS)
- Encuesta de estr茅s laboral (WSS)
- Escala de conflicto trabajo-familia (WFC) y escala de conflicto familia-trabajo (FWC) de 5 铆tems
- Subescala de la escala de funcionamiento social (SFS)
- Escala de Otros Significativos en versi贸n corta (SOS)
- Escala hospitalaria de ansiedad y depresi贸n (subescala de depresi贸n)
- Escala de depresi贸n del Centro de Estudios Epidemiol贸gicos (CES-D)
- Inventario de Depresi贸n de Estudiantes Universitarios (USDI)
- Escala de depresi贸n geri谩trica (GDS)
"Es importante no confiar 煤nicamente en una 煤nica escala de depresi贸n; cada una tiene sus limitaciones, y utilizar varias escalas es una buena manera [de obtener la evaluaci贸n m谩s precisa]", concluye Dolores.
Conclusi贸n
Los tests multidimensionales de depresi贸n son herramientas utilizadas para complementar los criterios de diagn贸stico cl铆nico.
Ayudan a garantizar que, dentro de las definiciones claras de un diagn贸stico, haya espacio para considerar toda la profundidad y las circunstancias que rodean a los s铆ntomas.
Las pruebas de depresi贸n como la MDAS pueden tener en cuenta presiones sociales 煤nicas que pueden contribuir a la depresi贸n. Pueden ayudar a reconocer s铆ntomas culturalmente relevantes y orientar las opciones de tratamiento.
